３章 異世界藥學と現代藥學(1146-1147年) - 3-12 誘導緩解治療開始（第1～4病日）（1/2）

?「說明治療方針……不，哥哥也一起考慮吧」

法爾瑪扶起從椅子落下的帕雷。

尊重身為藥師帕雷的立場，考慮到了不要單方面給上治療。

「啊，啊啊……」

「請喝茶吧」

塞德里克很識相地給帕雷和法爾瑪他們溫熱的茶。洛特立刻就拿出巧克力，是個很好的傢伙。帕雷喝下了那個總算有平常的感覺和意識。

「你，真的是法爾瑪嗎？」

「是啊」

「那樣的知識是從哪裡來的。不會是向埃莉奧諾露學的吧？」

「被雷打的時侯，做夢了??」

法爾瑪做了妥當的說明。

如果沒有看到物質創造能力和神力，就應該可以瞞過去這樣考慮著。

帕雷無法掩飾打擊。

「那個不是天啟之類嗎……從什麼神那裡接受了天啟」

「我也不太明白」

帕雷像想不開一樣地站起來。並且慢慢地打算到外邊去。埃莉在他的背後呼喚。

「等等要去哪裡！？」

「我也要去被雷打中！」

「那樣會死的帕雷！」

真是笨蛋啊，埃莉趕不上吐槽。但是，帕雷還是沒完沒了。

「不會那樣簡單的被雷打中」

法爾瑪一邊把帕雷死心眼挖出來，一邊阻止了他出外。

「埃莉奧諾露，你真的不在乎嗎？到現在為止我們學習的藥學是……到底是什麼。說不定是無意義的」

「不是無意義的。不是毫無意義的」

法爾瑪否定了帕雷的言詞。

「用到現在的藥，也有有效吧？」

「就像法爾瑪說的那樣。但是，沒有效的居多……」

埃莉為帕雷代言了。

「法爾瑪，把你在夢裡看到的全部寫出來。讓我們也知道」

「嗯，所以現在做著那個。那本文本也是那樣」

法爾瑪在兩位一級藥師面前繼續授課。

「那麼繼續說明。白血病里有分慢性和急性。不是在急性的期間變得長而成為慢性。這是完全不同的病。慢性是造血幹細胞本身上產生問題。急性是從造血幹細胞成為各血液成分的途中上產生異常，哥哥的情況是哪一個？」

通過出題的形式，製作記憶加深理解。

帕雷是說了一次就馬上吸收優秀的學生。「是急性」，帕雷回答，「不是慢性？」埃莉相反地敘述了。

「急性是正確答案。有二個除去這白血病細胞的方法。你覺得那是什麼？」

法爾瑪展示了文本由造血幹細胞到血球和其他的成分等成熟的插圖。

「殺死做壞事的白血病細胞」

帕雷好像馬上想出那邊方法。

「正解。還有另一種方法是？ 埃莉也想想」

「投降，怎樣做才好？」

埃莉放棄得太快。因為兩人也梗住了回答，法爾瑪給出了答案。

「使白血病細胞變成正常的白血球」

「那樣的事能做到嗎？」

帕雷興奮挺出身體。

「異常的白血病細胞變成正常的白血球？ 是變了異常的吧？」

埃莉想這樣真的可以嗎，懷疑法爾瑪的方針。

「由於不成白血球的狀態的細胞是異常，能變成白血球便正常了」

如果白血病細胞全部變成白血球，從結果上除去了白血病細胞。促進白血病細胞到白血球成熟的藥劑，叫全反式維甲酸（ATRA）的物質補充說明。

「是嗎！？」

感到聰明的埃莉一邊擦眼鏡一邊點頭。

「等一下，正常血液中白血球增加過多不是不好嗎？」

帕雷察覺到真好。

「被造出來的血球細胞不是一直在血液中積存。血球細胞是有壽命的。白血球數日內會死，在脾臟被破壞。但是那個如果沒順利進行的話，會變成全反式維甲酸綜合症的狀態」

這個急性前骨?球性白血病（APL）的特效藥ATRA是有副作用。

從白血病細胞被ATRA分化（催化成熟）做成大量的白血球，像帕雷說的一樣有可能傷害血管，造成心力衰竭等原因。

是罕見地發生，性命攸關的副作用。

「是嗎……」

可是，因為藥有副作用。害怕的話是不能治療的。

「就這樣。首先，喝了誘導白血球分化（催化成熟）的ATRA」

法爾瑪在兩人的面前伸出了右掌。

「與此同時，注射抗癌劑破壞白血病細胞」

左掌也伸出了。

用診眼判斷帕雷光是ATRA也能醫好。

但是想與抗癌劑並用極力降低復發風險，法爾瑪這樣考慮。

「用兩個治療藥，徹底地打擊白血病細胞」

法爾瑪一邊這樣說，一邊配合合起雙手。

「這就是白血病的治療方針」

詳細的投藥日程稍後說明，法爾瑪添上這句。

大致上的流程依次說明的話，頭腦很好的帕雷會理解吧。法爾瑪是那樣想。

「總之，是怎樣？」

埃莉詢問結論。

「總之，完全痊癒的可能性很大」

安心的埃莉臉頰鬆緩的高興。帕雷好像拿到了不少的希望。

洛特和塞德里克相視而笑。

「那麼，進入誘導緩解治療」

法爾瑪在藥舖內向帕雷伸出藥和水。膠囊藥的ATRA。

「請今後在每頓飯後吃。暫且現在，午飯後就」

「已經要吃了嗎！？心理淮備……」

帕雷一邊說，一邊把伸出來的藥吃光。

看起來不安地撫摩著食道的周圍。

「好，這個治療開始了。回去吧，哥哥，洛特。今天悠閒地乘馬車」

因為帕雷很容易發生腦出血，所以就這樣做。

「喝ATRA上數日出血症狀應該會改善。但是在ATRA有效前，絕對要靜養」

「只是ATRA，不吃抗癌劑好嗎？」

帕雷，沒有忘記處方向法爾瑪問。

「Idarubicin（去甲氧基柔紅黴素）的注射和用藥，這個在自己的家做」

法爾瑪說明，應該在安靜清淨的房間做而不是面向人山人海的地方。回去的路上，對疲勞不堪的被馬車搖動的帕雷，法爾瑪不客氣的提問了。

「哥哥，現在有女朋友嗎？」

「為什麼現在要說這種事？」

「因為是必要的情報」

「上星期分手了。是第25人，是個好女人，不過那方面太老實有些不滿。啊，順便是有做避孕」

（才不是想聽那方面的事啊哥哥）不管怎樣，帕雷有著很充實的私生活是不變。說不定帕雷悟出死期將近為她著想分手了，說不定可能只是想分手。不管怎樣，在諾法魯多道路上上留下會追趕到帝都的女朋友好像沒有，法爾瑪放心了。

聽帕雷和她避孕的事，同樣乘坐馬車的洛特臉發熱變紅，裝作了沒聽到話。

「喝ATRA的期間，不要交女朋友。用藥中讓她懷孕的話，孩子有畸形的可能性」

ATRA是致畸（產生畸形的可能性）的藥。

用藥中的女性不用說，男性也必須避孕。

「是那樣嗎，現在沒有不介意好」

「是約兩年」

兩年被迫禁慾生活，不過生命是無法改變的。

告戒帕雷的法爾瑪，不過帕雷一下子沒有在意它的?地。。

…??…??…??…「什麼，帕雷有那樣的奇病……」

布魯諾從大學回來法爾瑪斟酌一下在書房報告進入了他的耳朵中。法爾瑪由白血病是怎樣東西，幹細胞和白血球的形式是什麼等為首，那個治療方針也對布魯諾詳細地解說了。有基礎知識的布魯諾，比和帕雷說明更短時間掌握了帕雷的病情。

事情越聽，布魯諾越狼狽。

生死攸關的病啊，布魯諾提問，法爾瑪點頭。

「出現出血的話明天有沒有命也不知道。是分秒必爭的狀況，已經服用ATRA進入治療」

「是嗎……我知道了有那樣的血液的病……沒想到這麼精神的帕雷會」

「哥哥的事，交給我吧」

「啊。那麼你在治療的時候，拜託了」

作為父親，又作為一名藥師更加控制住想為愛子治療的心情，委託法爾瑪治療。帕雷的生存率會提高。

「有什麼我能做的事情嗎？應該要淮

備東西有沒有，需要我幫手嗎？不管什麼都做可以」

「有。在宅院的傭人中，請給我和哥哥血液型一致的人採血的許可。為了彌補不足的血小板和凝血因數進行輸血。說不定不使用，不過以防萬一」

（非人的我的血用作輸血的話，不知道會發生什麼啊……）是切實的問題。最壞的情況也可能休剋死亡。因為血緣者的輸血帕雷可能作出免疫反應，為了避開風險，布魯諾的獻血帕雷是不能使用，而使用非血緣者的傭人的血液。

「嗯。如果有他們的同意就容許」

「然後，如果化學療法沒起作用的情況，或複發的情況。說不定必須進行造血幹細胞移植。父親和哥哥的白血球抗原，適合率1%，但非常罕見的一致。還有，布蘭奇也一致。所以如果要移植，能首先請父親，其次請布蘭奇的順序協力可以嗎」

父親，母親的白血球抗原與帕雷的一致的概率是罕見，不過在近親婚姻的貴族社會並不罕見，父子一致的概率也變得很高吧，法爾瑪考察。布蘭奇因為還是孩子，採血的負擔會很大，如果可能避開作為捐贈者。

「不用說。為了藥學的發展和患者的治療的生命可捨得捨命，以前也那樣說了」

布魯諾義無反顧地欣然允諾。法爾瑪想有布魯諾那樣理解的人真好。總是從布魯諾得到精神的支持。

「用你的計劃治療，預料有多少成能痊癒？」

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