第416章 新生兒型乳糜胸（2/2）

「我們出去說，這個需要你們家屬同意才能進行。」

病房裡。

小孩的奶奶一聽就急了：

「什麼？你說要拿這麼長的針管，往我孫兒的胸口刺進去？這不是要把他給刺死了嗎？不行不行。」

小孩外婆也把頭搖得跟撥浪鼓一樣：

「我們寶寶才2個月不到，哪受得了這個苦啊，隨古寧咯，這要出人命的。」

陳棋也是無語了，解釋道：

「我不是拿針刺他，我是要將針頭送到胸腔積液的地方，將胸水抽出來化驗一下，只有我們知道了裡面是啥性質的積液，這樣才能對症下藥呀。」

「不行不行，我從來沒聽說過這麼治病的。」

「就是，聽聽都嚇死人。」

家屬們七嘴八舌連連反對，就連蓋院長也拿不準了。

「陳棋，抽胸水在成人那兒也是比較痛苦的事情，這個小嬰兒這麼瘦小，加上生命體徵也不穩定，這樣抽胸水會不會太危險了？」

外科主任魯越也勸道：「就是，這么小，你讓我來動手做胸穿我也不敢呀，對了，你剛剛B超有什麼判斷？」

陳棋毫不遲疑地回道：

「我判斷應該是乳糜胸可能性很大，因為胸水裡充滿了點狀回聲，再加上患兒出現症狀時日齡<28天，入院時年齡<2個月，配合大量胸腔積液的出現，這都符合先天性乳糜胸的診斷。」

「什麼？」

「乳糜胸？」

嘶~~~~

病房裡，從蓋院長到一干科主任，全部都是倒吸一口冷氣，而後面跟著的小醫生們則是一臉迷茫？然後互相問旁邊的同事，啥叫乳糜胸？

魯越欲言又止，「陳，陳院長，乳糜胸可不得了呀，這，這……」

姚青桔也變了臉色，看向病床上的小嬰兒也是喃喃自語：「這可怎麼得了，這可怎麼辦？」

乳糜胸隨著後來診療技術的發展，在胸外科還是經常能碰到，但在80年代，絕對屬於罕見病，小醫生沒聽說過也是正常。

這麼形容吧，乳糜胸發生以後可以引起胸腔內乳糜液積聚於胸腔內，對心臟和肺產生壓迫，會產生如呼吸困難等情況，影響心肺的功能。

另外，由於大量的乳糜丟失會造成人體的電解質紊亂、營養不良以及感染症狀等情況，所以在2000年以前，成人乳糜胸的死亡率非常高，可以達到80%以上。

至於說新生兒、小嬰兒的乳糜胸，在85年更是一個重點難題。

第一個是診斷困難，缺乏相關儀器；

第二個是保守治療效果不佳，缺藥，更缺少診療指南，連台最簡單的呼吸機都沒有，醫生碰到只能束手無冊。

第三個新生兒、嬰兒的手術技巧需要更高，一般的普通外科醫生根本就吃不消，所以哪怕診斷出來也只能眼睜睜看著。

如果從概率上講，新生兒的死亡率幾乎可以達到100%。

所以當陳棋說出小病人可能是乳糜胸的時候，那些老資格的醫生都震驚的原因了。

因為這預示著小孩的救治幾乎是無解的，除非是轉到滬市或首都的兒童醫院還有救治可能，至少越中地區肯定不行。

但在沒有專業救護車的前提下，要花一天時間轉院哪會有那麼容易，有可能半路人直接就沒了。

沉利芬一看病房裡的醫生都神色緊張，便曉得這個乳糜胸絕對不是啥好病，很可能就要了她孩子的性命。

關鍵時刻，為母則剛。

她看著病床上的兒子呼吸聲都是費力的「酷幾酷幾」，知道現在已經是危急時刻了，沒有多少時間可以猶豫了，便一咬牙說道：

「好，陳醫生，我相信你，你說要做穿刺就做吧。」

小孩外婆一聽急了：「你這死孩子，這怎麼能說扎就扎呀？萬一把寶寶扎死了可咋辦？」

「媽，寶寶再不治就真來不及了，只要有一線希望我都要試試，否則我對不起偉民，我要救我們的兒子。」

孩子奶奶又準備嚎了，旁邊的爺爺不幹了：

「嚎什麼嚎？你是醫生還是他們是醫生？不懂就聽醫生的，醫生還能害我們不成？」

孩子爺爺又轉向陳棋，誠懇地說道：「醫生，你覺得怎麼好就怎麼來，我們都同意！」

沉利芬也擦乾眼淚：「陳醫生，你是神醫，我孩子的命就交到你手上了。」

陳棋聽了心裡感慨，心想現在的病人可真是通情達禮，同時也是冥冥之中讓小嬰兒能最快診斷，最快治療，最快救得一命。

蓋院長想勸幾句，但勸阻的話已經到了嘴邊又咽了下去，這陳棋是他請來的，現在診斷有了新思路，難道就因為怕風險而不做了？

「陳棋，既然你有了決斷，就按你的想法來，出任何意外都我來負責！」

陳棋一聽大家統一了思想，直接吩咐道：

「行，客套話咱們不說了，護士長，你馬上準備清創室和穿刺包；志義，你準備穿刺術前談話，讓家屬簽字同意；另外幾位主任，你們受累，幫我打打下手，固定住孩子。」

胸穿、骨穿、腰穿，這些檢查都是有創的，雖然也會打麻藥，但整個過程還是比較殘忍的。

小孩因為疼痛會拼命掙扎，拼命哭喊，年紀大點的小孩會一直喊救命。一般的家長根本就不能看，看了就會眼淚嘩嘩，估計都想抱著小孩就跑了，不做檢查了。

所以檢查的時候家長都被清理了去，需要一大群醫生將嬰兒的兩手兩腳和頭部都固定住。

陳棋逐層打完麻藥，在孩子撕心裂肺哭喊聲中，狠狠心，將一根大約6cm的穿刺針頭扎進了嬰兒的胸腔里。

嚇得旁邊幾個小護士都是頭皮發麻，直咽口水。

隨著針頭阻力感消失，陳棋知道已經到達胸水區域，於是馬上接上針管，慢慢抽取裡面的液體。

那一刻，蓋院長、魯主任、姚主任、葛主任等等一干大醫生，還有特批的祁志義這個小醫生全部都緊張地盯著針筒看。

祁志義突然喊道：「呀，是白的，乳白色的胸水。」

一般的胸水是無色透明，或半透明的，有病時可能呈澹黃色或澹綠色，外傷可能會產生血性胸水。

但乳糜胸的胸水不一樣，硬要形容，這麼說吧，跟珍珠奶茶的顏色是一模一樣的。

要麼是乳白色，要麼是乳黃色。

如果是奶茶看起來非常誘人，但如果這是抽出來的胸水，那就非常讓人頭皮發麻了，這近一步證實了乳糜胸的可能。

幾個老資格醫生都心想，八九不離十了。

但醫生看病可不能光顧著猜測，那是需要確切證據的，所以對於小醫生們來說，還是有疑問的。

祈志義今天特別活躍，因為陳棋是他的同學，兩人還是相好朋友，所以他心裡有疑問也不藏著，直接問了出來：

「陳棋，你快看這是不是乳糜液？」

陳棋看著玻璃瓶裡面的乳白色液體也不敢百分百確定。

「是不是乳糜液還是需要化驗的，畢竟結核性胸水也會這樣。這樣，這些胸水一分為二，一部分趕緊拿到檢驗科做急診生化檢測，重點檢查蛋白、甘油三脂含量及淋巴細胞的多少。」

祈志義這時候跟好奇寶寶一樣，就想著快點出結果：

「呀，這些生化檢查得大半天才能出報告了，現在有沒有更簡單的快速檢測法？萬一小寶寶今晚病情持續加重呢？」

陳棋手點了點還在病床上的小病號：

「放心吧，我剛剛已經抽了100ml的胸水，不會再壓迫心肺，今晚肯定能緩下來了，至於說簡單一點的檢測方法嘛，還真有。」