第一百七十九章 生死時刻，秦廊立功！（2/2）

秦廊便是解釋道:

「診斷性腹腔積液的鑑別，主要根據其性質，顏色，清晰度，氣味，結合病史，體症來進行判斷。目前診斷急腹症的輔助檢查方法雖多，但是腹腔穿刺仍是首選檢查方法，其簡便及時，可靠，不受條件和環境限制。」

劉醫師點了點頭，便是認同。

秦廊便是繼續分析:

「首先，腹腔液的外觀，能夠分別很多。比如血腹，純為血液為內出血徵象。結合其餘的查體及病史，可斷定位肝、脾破裂出血。

「棕黃色或者黑綠色渾濁之血型腹液，特別是穿刺液內混有食物沉渣著，多為較大之胃或十二指腸潰瘍病變穿孔的腹液。」

「微黃色透明之腹液多見於單純性腸梗阻。」

「淡黃色火乳黃色炎性腹水火稀薄膿性腹水，多見於十二指腸潰瘍較小孔或者空腹穿孔，也有可能是急性化膿性闌尾炎壞疽火穿孔，或急性化膿性腸繫膜淋巴結破潰。」

「少量草黃色微深渾之腹液，多見於間質性急性胰腺炎。」

「土黃色膿性液多為細菌性肝膿腫破裂。」

「棕黃色渾濁炎性液多見於壞疽性膽囊炎或壞疽性膽管炎之壞疽滲出。」

「要是，血性腹水，如為淡紅色微渾濁之血性腹液多為絞窄性腸梗阻的早期。」

「而患者的腹液是暗紅色渾濁腹液，則是考慮絞窄性腸阻梗壞死，或者出血性壞死性胰腺炎。而結合了穿刺液的臭味，不是惡臭，也不是糞臭，那麼基本排除了絞窄性腸阻梗壞死，那麼最後剩下的可能性就是最為危險的出血性壞死性胰腺炎!」

聽完秦廊娓娓道來，系統又詳盡的診斷思路，劉醫師當真是佩服不已。

這平時是要花多少時間去沉澱和記憶背誦，畢竟秦廊年級擺在那裡，不是靠經年累月的經驗，那麼只能是通過私人時間去記憶背誦。

劉醫師心裏面生出了對於秦廊的佩服和敬意。

「還有一個問題，為什麼，你建議患者一到醫院就第一時間，進行CT檢查?」

秦廊剛要開始回答劉醫師的問題，急救車便是已經到了市一院，兩個人便是也不再言語，立刻推著平車，將患者送往急診科。

到了急診科之後，秦廊第一時間去將腹腔穿刺液送檢，而劉醫師則是按著秦廊的吩咐，雖然他也不是很明白其中的原由，便是兵分兩路，將患者安排去進行CT檢查。

與此同時，二線的龐副主任也是已經趕到，而莊童主任，也是接到電話，第一時間趕到了急診科，為了能夠每一次科室出現情況，他能夠第一時間趕到，莊主任便是在東方新風，也就是秦廊的哪個小區，買了一套房。

幾個人也是憂心忡忡的，龐主任，莊主任到達之後，劉醫師安排好患者進行CT檢查，自己便是來和兩位主任匯合，匯報情況。

劉醫師見到兩位主任，便是將秦廊的判斷直接說了出來:

「莊主任，龐主任，患者情況緊急，經過我們的判斷，高度懷疑是急性出血性壞死性胰腺炎!」

聽到劉醫師的話，兩個主任都是臉色大變:

「劉醫師，你可要清楚，你們做出判斷的後果。急性出血性壞死性胰腺炎乃是臨床常見的急腹症之一，重症急性胰腺炎死亡率高達50%-70%!』

莊主任可是經驗非常豐富:「諸位，我們現在需要立刻去給患者進行確診。急性出血性壞死胰腺炎的惡化程度非常迅猛，要是診斷不及時，救治跟不上，很有可能導致患者突然死亡。

「而且，按照患者家屬求救，120派出急救車，途中的時間，按照患者的病情，留給我們的時間已經不多了。」

「這樣子，龐主任你先去準備，給患者進行腹腔穿刺，我現在立刻去聯繫普外科主任，一同前往手術室進行腹腔積液的診斷鑑別，完成之後，立刻進行一個腹部彩超來進行檢測!」

莊主任的命令下完之後，劉醫師微微一愣，繼而臉色大變，便是脫口而出:

「莊主任，你是說做一個腹部彩超，而不是CT檢測?」

聽到劉醫師的話，莊童有些意外，這個小子什麼時候，變得這麼開竅了，有些無奈的解釋

「的確，對於急性出血性壞死性胰腺炎，的確CT檢查是金標準，CT檢查對急性出血性壞死性胰腺炎患者進行掃描時，圖片上會出現片狀影及低密度點狀，當胰腺出血時也能在圖片上清晰的顯現出來，更加直觀的對患者進行判斷。能夠提高臨床診斷的準確度，對於胰腺病變的程度以及病變範圍有著足夠的了解，但是，時間上太久了。」

「而且，現在這也是你們的初步判斷而已，還有其他病變的可能，所以我們還是不能排除其餘的可能性。首先，還是要完成腹腔積液的診斷性穿刺。而這也是需要時間的。」

「所以，只能夠退而求其次，使用用時最短的腹部彩超檢測，通過我和林主任豐富臨床經驗來彌補方法的不足。』

對於，莊主任也是沒辦法，要是能夠早點進行腹腔穿刺，那還能夠從容的去做CT診斷。正當龐主任要去準備腹腔穿刺，莊主任聯繫普外科主任林主任的時候。

劉醫師喜出望外的說道:

「兩位主任不要著急，患者我們已經第一時間送去做CT檢測了，而腹腔穿刺的積液，秦醫師已經送去檢驗了。」

聽到劉醫師的話，龐主任和莊主任都是難以置信:「你說的都是真的!」

「你們是怎麼做到的?』

「劉醫師，你們可是立大功了!」