第二百二十四章 巧妙取寄生蟲，教科書都不敢這麼寫！（1/2）
新人負費過
為了確保手術的成功率，術前已經安排護士，以1500mL溫水分3次清潔灌腸做腸道準備，術前30min給予靜脈點滴輸入抗生素。
一切準備就緒之後，自然是先進行麻醉，由於小孩子的原因，秦廊自然是採用新的麻醉方式:全身麻醉，氣管插管。
陳文豪按照秦廊的要求，很快對患兒完成了麻醉。
做完一切之後，退到了一邊，將手術台交給了秦廊。
秦廊的第一步，自然已經非常熟練，直接使用內鏡的透明帽，推開了格拉赫氏(Gerlach)瓣，在各位專家還沒反應過來，已經暴露闌尾開口。
「這麼輕鬆?』
觀摩室之中，各個大佬都是有些詫異，從秦廊的這個動作之中，體現出來很多的東西，首先就是他對闌尾的解剖結構爛熟於胸，第二就是他的指腹、腕部對於內鏡的控制上，力度和角度已經爐火純青。
「沒有上百台手術量，根本不會有這樣的本能般的操作。」
黃醫師對於ERAT最有研究，看著秦廊的利落乾淨，竟有些羨慕!「難道這些手術真的都是秦廊單獨完成的?
成效也是生出了一個荒謬的念頭，不過他依舊堅持，一個人不可能在五天內完成如此多的手術量，那唯一的可能就是，莊童早早的在準備，這些手術病例資料，已經準備了很久。
觀摩室之中，心思各異的時候。
秦廊又說出了一句，讓眾人有些驚訝的指令:「LoopTip帶圈導絲..
由於秦廊對於ERAT的理解已經完美級別，所以，對於具體的病例，能夠第一時間做出調整和修改。
之前的那些ERAT他都是使用了斑馬導絲，不過這一次的病例有些特殊，患兒年齡偏低，闌尾呈現壁薄，開口大，若是採用斑馬導絲，相對更為堅硬的直頭導頭容易穿透患兒柔嫩的闌尾內口黏膜而進入假腔。
第二個原因自然是由於患者的闌尾是由於寄生蟲導致的，要是普通直頭導絲遇到闌尾腔內的蟲體，蟲卵，其尖端可能會將寄生蟲體撕裂和擊碎蟲卵，會造成二次感染和無法預料的污染。
而使用LoopTip帶圈導絲良好的抗折性，易通過闌尾腔內的梗阻部位的縫隙而達到深插管。
觀摩室之中，幾位專家自然是只知其一不知其二，不過已經夠驚艷
「能夠想到斑馬導絲直頭可能穿透患兒柔嫩的闌尾內口黏膜。秦廊真的是在ERAT上下了苦功夫。」
「若是我沒記錯的話，LoopTip帶圈導絲，在之前的所有病例資料中沒有出現過，也就是說這一次又是秦廊的臨場決斷。』
韓虎眯了眯眼睛，有些看不透這個年輕人了。在手術室之中的臨場反應能力，真的是太成熟了。
聽完韓主任的述說，其餘的幾個專家沉默不語，不過眼神之中已經有了一分淡淡的欣賞。
「即便秦廊真的在手術量上，微微誇大了下，但是就沖他這份手術天賦和臨場反應，依舊值得培養，這小子前途無量。」
黃醫師，完全生出了惜才之心，在一旁提前搭好台階。
「醫術固然重要，不過醫德同樣不可偏廢。」
成效有些不滿的低語了一句，對於祝振薇的臨陣倒戈，自然是不爽。
「導管置入..
手術室之中，莊童的手上動作沒有停頓，直接進行了下一步，導管插入後，膿性分泌物已經結束湧出。
「闌尾腔沖洗...
莊童下一步命令繼續發出，而黃醫師經過數十次的配合，也是駕輕就熟
而且，這一次不知道為什麼，祝振薇除了助手工作，對於莊童這個主刀的操作，也有了更加深刻的理解，他有種感覺，再這麼跟祝振做下去，他也有自信能夠獨立主刀。
一想到有可能自己可以獨立完成一台ERAT，祝振薇越發乾勁十足，以前還會覺得自己這麼資深給莊童打下手丟分，現在只有撿便宜的竊喜。
果然，舔狗舔狗，舔到最後應有盡有!
「造影劑，塑料支架準備...」
莊童的下一道命令馬不停蹄的下達，剛要走神的祝振薇，立刻驅散自己的胡思亂想，繼續專注配合。
造影劑他自然是明白，可是塑料支架，又是之前沒有使用過的。祝振薇微微有些疑惑，抬頭看了一下莊童，後者很是隨意的解釋:「對於闌尾腔內膿液較多或造影可見闌尾腔寬敞的患者，在X線及內鏡監視下，沿導絲置入塑料支架，支架引流膿液並對管腔寬敞處起到支撐作用，持續減輕闌尾腔內壓力。
當然，莊童沒有說出來的是，為了能夠為下一步使用取石網取出寄生蟲和蟲卵，提供足夠的操作空間。
「F8.5塑料支架，直線型帶側翼，長度5cm。
莊童又補充了一句。
一旁的器械護士，立刻點了點頭。
秦醫師就是貼心，永遠能夠洞悉全場，做一助的時候能夠想在主刀前面，等他做主刀了，又能夠兼顧所有助手的情緒和反應。
很快，祝振便是將塑料支架以及造影劑準備完畢。
而對於莊童的這些鋪墊，觀摩室之中的各位大佬自然是沒有完全領會，當然他們不好意思說出口，都是保持著沉默，等著第一個憋不住的人。
「取石網準備...
莊童的又一個出乎意料的指令下，眾人終於忍不住了。
「他在幹什麼?取個糞石，要這麼簡單?
在觀摩室之中，眾位專家不解的時候
手術室里，莊童已經將一次性的取石網籃拿在了手裡。
取石網籃是由鎳鈦合金絲的網籃和鞘管，以及控制手柄組成，取石網籃間情是用在大顆粒的糞石。
而這位患者，在X射線下，分明沒有大顆粒的糞石，所以眾人很不理解。
在內鏡之下，只見祝振控制著取石網籃的手柄，指腹發力，在微微的內旋網籃
「咦，那是什麼東西?」
觀摩室之中，眾人都是被內鏡下的畫面吸引，取石網籃在闌尾腔之中微微的旋轉，攪動了積液，然後便是看到了幾條絲線特別的東西，游離過來，掛到了網籃的金屬絲之上。
莊童控制著力度，順時針旋轉，線條狀的物體慢慢纏繞在網籃金屬絲上，越纏越緊
內鏡之下，還能感受到，絲線狀的物體在蠕動，眾位專家看到這裡自然是明白過來，
所有人都是頭皮發麻!
「是蠕形住腸線蟲!』
韓虎直接喊了出來，蟯蟲成蟲寄生於人體的回盲部，以盲腸、闌尾結腸、直腸及迴腸下段多見,
當人睡眠後，肛門括約肌鬆弛時，部分雌蟲爬出肛門，在遠處皮膚產卵。
產卵後，雌蟲多因乾枯死亡，少數雌蟲可由肛門蠕動移行返迴腸腔。顯然患者就是雌蟲返回了腹腔進入了闌尾腔之中，導致異位寄生引發膿腫阻梗，繼而引發了急性闌尾炎。
寄生蟲性闌尾炎，在兒童闌尾炎之中也占了很大比例。
只是，所有人都沒有想到，祝振竟這般的大膽，使用ERAT導管吸出蟲卵，再用取石網籃的金屬絲纏繞成蟲，拉出體外。
為了有足夠的空間，攪動取石網籃，纏住成蟲，遲延置入了塑料支架.
此刻再回想莊童的整個操作流程，手術鋪墊，眾位專家都是回味無窮。
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