第兩百四十一章 大師級，胸部腫瘤術大出血的處理技巧（1/2）
嚴醫師驚訝的時候，一旁的韓虎也是有些意外，畢竟在經驗和眼力上，他可比嚴醫師厲害多了。
「秦廊沒有選擇常規的頸前帶蒂皮瓣，而是選用了頸前筋膜瓣來修復？」
韓虎很快便是理解了秦廊的思路，患者的腫瘤只是局限在聲帶之一部，喉室未受累，所以只要選擇合適的修復體，術後發音等喉功能的恢復是有很大概率的。
相比而言，頸前帶蒂皮瓣的外觀及功能不盡如人意，還增加了喉腔從頸部與外界相通的潛在危險，而改用了頸前肌筋膜瓣修復後，由於組織結構與原解剖結構接近，使喉腔從頸部與外界相通的危險係數大為降低。
喉部的聲帶是發聲的振動器官，聲帶是一個分層振動體，從功能解剖層面上，由外至內，則將聲帶分為包膜層，過渡層及體層，這與頸前筋膜瓣是非常相似的。
唯一的問題就是，頸前筋膜瓣的游離移植，在難度上是比頸前帶蒂皮瓣複雜很多，對於後續的縫合要求也是非常高。
這裡就體現出了，秦廊在皮瓣移植術上的造詣。
嚴正琦畢竟功力有限，之前也是僅僅掌握了頸前帶蒂皮瓣的修復，故而對於秦廊的操作是有些似懂非懂的。
手術台之上，在修復體縫合之前，秦廊將近前連和處殘餘聲帶組織去除相應部分，以免修復體產生相互干擾。
之後，便是對於修復體的大小，長短，張力的掌控，都是恰如其分。
「...3-0腸線...」
在完成了前一步操作之後，秦廊便是選擇了最為合適的腸線，太細容易脫、斷，而要是太粗了，則會有異物引起痰，咳之虞。
看著秦廊完美的縫合激發，嚴正琦心中也是生出了佩服之情，這秦廊雖然對於喉裂開腫瘤切除術經驗尚淺，但是在某些基本功之上，的確是遠勝常人。
在將頸筋膜瓣與聲帶腫瘤切除後形成的缺損緣縫合後，秦廊視蒂部大小，在甲狀軟骨正中裂開緣肌筋膜瓣同側，與健側聲帶等高的相應部位，呈「C」字形去除少許軟骨，患側近前連和處殘餘聲帶組織去除相應部分，藉以容納組成筋膜瓣的蒂部成份。
看著秦廊的操作，嚴正琦微微變色：
「這秦廊，好細緻的操作和老道的處理方式。明明在喉裂開腫瘤切除術上這麼生澀，但是在皮瓣移植修復上又如同資深的老主任一般。看來之前，他在燒傷整形科的積累確實深厚。」
嚴正琦有了一絲絲的緊迫感，不過好在喉裂開腫瘤切除術上，他還是能夠憑藉多年的經驗穩壓秦廊。
想到這裡，嚴醫師稍稍的鬆了一口氣，畢竟，一個術式的精進是需要大量的時間和手術量的積累的。
定了定心神，接下來又是喉裂開腫瘤切除術的一些操作，果然，秦廊又斷電了。
整個操作開始生澀了起來，嚴正琦也是找到了一些機會，給秦廊一些指導和提示。
不一會，嚴正琦也是給秦廊手工製作了一個乳膠指套的軟性支撐器，裡面填充了碘仿紗條，秦廊接過之後，便是置於喉腔，防止術後的粘連。
固定懸掛於喉腔的指套上下兩端10號絲線，上方經咽自一側鼻孔引出，於同側顏面部，用醫用膠布固定。
下方的絲線自氣管切口處引出，系與氣管套管之耳孔處。
整套操作，中規中矩。
接下來的步驟，便是縫合甲狀軟骨及諸層軟組織，壓力適中的加壓包紮。
五分鐘後，秦廊主刀的第一台喉裂開腫瘤切除術完成。
【叮，通過自身的能力完成五台喉裂開腫瘤切除術，任務進度1/5】
看完秦廊的整台手術，嚴正琦並沒有太多的深刻認識，便是鼓勵了一句：
「秦醫師，雖然你對於喉裂開腫瘤切除術還不熟悉，一些操作也是有些生澀，但是總體來說，瑕不掩瑜，尤其是你的基本功還是非常不錯的。接下來，只要有合適的患者，我會輔助你，繼續主刀，相信經過一些手術量的積累，你能夠早日熟練這個術式。」
秦廊職業微笑了一下，心中則是計算著進度，等完成五台之後，直接模擬到完美級：
「好的，我會努力的，爭取朝日掌握喉裂開腫瘤切除術。」
嚴正琦總算是找回了點老醫師的威嚴，只是，還沒有等他繼續叮囑，一旁的韓虎打斷了他的話。
「秦廊，你這台手術完成的非常好。」
韓虎又看向了嚴正琦，語氣之中有些微微失望：「嚴醫師，你要多和秦醫師學習，學習。回去之後，好好的反思下秦廊的手術操作，這裡面有許多亮點和閃光處。」
韓虎看問題可和嚴正琦不一樣，站在更高層次，秦廊的手術之中的許多操作的思路，尤其是皮瓣的選擇，可是遠超常規操作的。
至於，經驗和技巧，秦廊只是因為剛剛接觸，還沒有熟練而已，但是這一台手術，充分展示了他的潛力，手術的思路和理念，可比實際的操作重要太多了。
而且，以秦廊的學習能力，用不了多久就能夠熟練掌握這個術式。
反倒是嚴正琦，已經進行了這麼多年的錘鍊，手術的思路和理念，落入窠臼，上限有限，卻還沾沾自喜。
韓虎看著謙虛上進的秦廊，突然有種衝動，能不能和沈溪換一個學生，這嚴正琦練廢了已經。
對於自己老師的耳提面命，嚴正琦也是猛然一驚，只是他不明白，秦廊的這個手術明明還是一個新手啊，也就基本功強悍，真的有這麼好？
嚴正琦回憶了一下手術過程，怕不是韓主任為了給沈教授面子吧，一定是這樣的。
口服心不服的敷衍了一句：「知道了，韓主任，我回去之後，一定會好好的復盤下秦廊的手術。」
「嗯。」
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