第二百三十三章 建議這種有醫鬧風險的患者轉院（1/2）

賴美芸自述2年內右上腹劇烈疼痛過3次，之前兩次是在長時間練習舞蹈後出現，疼痛4-5小時左右自行緩解，由於當時還未出道，為了不影響之後的選拔，並沒有就醫。

由於自行緩解，也沒有太重視，半個月前又疼痛了一次，症狀比較嚴重，就醫後，靜滴沙星類及甲氰咪胍1天後緩解。

之後，便是最近的一次，連續腹痛了4天，伴隨體溫高達38.5℃，無噁心無嘔吐，無腹瀉。

與診所靜點「頭孢曲松鈉」、「替硝唑」1天無好轉。

由於要將查體資料整理給黃教授，秦廊自然是進行常規的查體和問診，認真的在病曆本上記錄：

患者：賴美芸，女，20歲

簡要病史：主因右上腹痛4天，伴發熱入院。體溫高達38.5，無噁心嘔吐，無腹瀉，於診所靜點「頭孢曲松鈉」、「替硝唑」1天無好轉。

體格檢查：神志清楚，腹部平坦對稱，右上腹壓痛，拌肌緊張、反跳痛

...

做完這些之後，就等超聲和腹部CT出來。

兩個小時後，檢查出來：

輔助檢查：白細胞10.05×109/L，中性0.93，血澱粉酶30U/L，尿澱粉酶108U/L，凝血酶原時間17.3s，國際標準化比值1.45，活化部分凝血活酶時間51.3s，腎功示：肌酐154.4umol/L，尿素氮13.65 mmol/L。

超聲示急性膽囊炎、膽囊結石，附兩張腹部CT圖片。

臨床診斷：急性膽囊炎、膽囊結石

做完這些之後，秦廊便是將整理好的資料打包，發送給了唐啟晨，再由他轉發給黃教授團隊。

半個小時後，黃教授團隊回覆：為了更精準判斷，請貴院配合進行超聲造影與增強CT。

收到回復之後，秦廊和李明都是有些驚訝！

尤其是李明，臉上有些不高興了，超聲造影和增強CT，做起來可是沒這麼簡單的。

而且，真的有必要？

所謂的超聲造影是要用到配備實時成像功能的GE Logiq E 9彩色都卜勒超聲診斷儀，而這種儀器，整個急診科也就一台，那麼多的患者等著用，一般對於膽囊炎這種小手術，都是不會去使用的。

至於增強CT，則是要使用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT，從效果上來說，這兩種檢查方式對於膽囊泥沙樣結石，厚壁型膽囊良性病變有較好的鑑別作用。

超聲造影由於能實時動態顯示病灶內血流灌注情況及微循環特徵，較常規超聲提供了更多的鑑別診斷信息。

效果好，費用自然是也高，像禾城市一院，很少需要用到雙增強的手術。

這種也就是杭城省會城市的醫院，教授級別的才會習慣用雙增強的片子。

「患者的情況其實通過普通的彩超和CT已經確診了，我覺得不必要在做雙增強了，沒有太大的意義。而且，說實話，明天就要手術了，今天安排時間上也不一定來得及。」

李明直接給唐啟晨打電話溝通。

「李醫生，這是黃教授特地提出來的。我想我們還是尊重黃教授的意見。」

唐啟晨哪裡敢對黃教授說不，對於這場手術，他可是投入了極大的精力，不想因為這些事情，導致黃教授團隊不愉快。

「那好吧。」

李明最終還是妥協了，畢竟黃教授的地位身份放在那裡，對於他的要求，也只能盡力配合。

放下電話之後，李明頭大的開始安排超聲造影和增強CT。

只是這種臨時性的安排增加檢查，而且是要求極高的超聲造影和增強CT，根本不可能這麼快，除了設備還有醫師人選。

唯一的辦法就是通過私人關係，讓做檢查的醫生下班之後，加班幫忙做。

可是李明畢竟只是一個主治醫師，能量有限。

「秦廊，你有沒有辦法？」

李明當然也沒有抱太大希望，畢竟秦廊才是一個住院醫師，來市一院也沒多久。

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