第二百三十六章 患者道歉：秦醫師華佗再世！（1/2）

ERCP+EST+LC聯合術式，第一步便是先行ERCP。

「十二指腸側視鏡...」

天賦專注之下，秦廊很快進入了節奏，穩穩的控制鏡頭進入十二指腸。

「導絲，造影管準備...」

秦廊冷靜的下達指令，同時控制著手上的器械。

由於做過了幾十台的ERAT，對於同宗同源的ERCP秦廊自然是手到擒來。

一旁配合著秦廊操作，李明內心非常的震撼，距離上一次看其手術，明顯又感覺到了秦廊的進步。

對膽囊，膽總管的組織結構和解剖真的好熟練。

李明很明白，雖然膽、胰管的解剖學來看80%以上有共同通道，但其共同通道的長短、與RT開口的角度以及膽胰管匯合的角度各異，在實際操作中要完全做到選擇性造影是有難度的，只有不斷的實踐才能熟練掌握。

而秦廊這個歲數，顯然經手的手術屈指可數，能夠做到這種程度，一個就是平時花了大力氣去研究解剖知識，觀看手術視頻，甚至學習大牛醫生的經驗和技巧。另一個方面，就是單純的天賦了。

「這樣的學習能力，也太恐怖了。」

李明不得不佩服。

「ERCP術中確診：患者膽總管結石，一粒超過20mm，需內鏡下機械碎石，五粒小於10mm，可經EST切開後經網籃取石。」

在ERCP下，患者膽總管中的情況自然是無所遁形，這也避免了術前查體的不準確，為之後的取石打下了堅實基礎。

接下來自然就是行EST+LC，和常規的開腹相比，開腹手術切口過大，術中一般用取石鉗，常常會導致Oddi括約肌損傷。

而使用了LC聯合EST，非常適合胡潔這種膽總管末段狹窄，而且該方案可以對膽囊和細徑膽總管結石病變一次性手術治癒，也可以最大程度的保全Oddi括約肌機能。

「衝擊波碎石準備...」

秦廊馬不停蹄的下達有一道指令，即便是見多識廣的李明都是微微有些壓力。

這種高速的效率，只有在和主任醫師級別的搭檔才有。

「取石網籃準備...」

在聯合術式之下，由於第一步的造影精確定位了結石的數量和大小，不僅將膽總管內結石取淨，便是連壺腹部的嵌頓性結石同樣處理乾淨。

李明作為行家裡手，自然是密切關注著秦廊的操作。

在拉取結石的時候，顯然他是精確的控制著力度，李明曾經就遇到過，有低年資的住院醫，在拉取結石的時候用力過大，導致患者壺腹部撕裂損傷，實在是可惜。

而且，秦廊的動作非常的有節奏，越看李明越是心驚。

只見秦廊插鏡，右旋，向下，聯合動作使用方向始終與膽管的軸線方向一致。

這樣的操作，自然是非常利於結石的取出，而且在取石的順序上，秦廊也是按照「先下後上、先小後大」的原則，非常的冷靜，嚴謹。

李明記憶中，自己第一次取石，就是因為過於緊張，忘了這個原則，導致一次性套取過多的結石引起取石網籃在RT部嵌頓。

一台手術到了這裡，已經成功了大半，接下來就是常規的LC，對於秦廊自然是毫無難度。

接下來的手術中，果然如秦廊預料一般，由於採用了聯合法，患者術中的出血量非常少。

而且由於無需應用T管進行引流，從而避免因為T管而引發的膽管出血、損傷、電解質和膽汁丟失等負面影響。

使得剛經歷過搶救的胡潔，勉強挺過了這台手術，剩下的就是術後的恢復了。

「秦廊，恭喜了。」

李明作為助手，當然時刻監視著患者的生命體徵，但凡出血量大一點，可能患者就會出現二次休克，可見秦廊之前的預判是多麼的精準。

要是由他主刀，採用常規LC，由於出血量過大，以胡潔的現在身體狀況，後果不堪設想。

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