第三百四十六章 再次新藥模擬，戒菸藥安非他酮：Zyban SR（2/2）

所以，直接要求劉教授放棄飛刀，留下來準備院裡的手術，就是斷人財路了，張院長自然不可能強硬的要求，只能懷柔的勸說劉教授主動放棄。

張院長畢竟是管理多年的老狐狸，打情懷牌更是得心應手，便是起身開始煮茶，看似漫無目的的聊了起來。

「劉教授你是怎麼看待我們哈醫大二院的心外科的？」

張院長煮好茶，給劉教授倒了一杯，然後自己也滿上，輕輕的抿了一口，澹澹的說道。

「哈醫大二院自然是國內心臟移植的先驅者，哈醫大二院心胸外科的心臟移植史，也可以看作是華國心臟移植術的發展史。」

對於心臟移植術，劉教授當然是底氣十足，在他看來，哈醫大二院的心臟移植術就是國內最頂尖的，而他又是哈醫大二院心外科裡面，做心臟移植術最頂尖的。

不動聲色的又喝了一口茶，張院長繼續感慨道：「是啊，我院的心臟移植術，還真是經歷了一個從無到有，從默默無聞到享譽華國的過程。」

放下茶盞，張院長很有深意的看著劉教授，音調長長：「不容易啊～」

劉教授也是點了點頭：「是啊，我們哈醫大二院的心臟移植術能夠走到今天真的不容易，從探索階段到發展階段，再到如今的成熟階段，花費了幾代人的努力。」

劉教授開始細細回憶起來，對於整個發展史如數家珍：

探索階段：1956年，由哈醫大二院心胸外科首創者，著名外科專家趙士傑教授成功實施了狗頭移植實驗的研究，並獲得移植後存活5天零4小時的國內最好記錄，從此開闢了我國器官移植領域的先河。

80年代初，我國著名心胸外科專家哈醫大二院夏求明教授毅然瞄準了這一頗具風險的高科技項目，帶領人員查找文獻，了解國外心臟移植的歷史與現狀，在國內率先開始了具有挑戰性的心臟、心肺移植領域的探索，先後確定了心臟移植的基本術式，探索出心臟移植術後抗排斥反應的有效治療方法；同時，對移植後急性排斥反應監測方面做了大量的臨床和基礎研究，為我國心臟移植工作奠定了堅實的基礎。

1992年4月26日由夏求明主刀，哈醫大二院的上百位專家，20多個科室通力合作，為多年擴張性心肌炎患者――哈市太平區東風鎮農民楊玉民施行了東北地區首例同種異體心臟移植術，一年以後，楊玉民回歸社會，自食其力，並於第二年喜得「千金」。

楊玉民術後健康生活18年半，成為中國大陸地區心臟移植後健康生存時間最長的人。楊玉民於2011年11月20日，因慢性排斥反應去世...

而，哈醫大二院的發展階段：以此為起點，我國心臟移植工作由低糜狀態進入嶄新的臨床階段。

哈醫大二院在首例心臟移植後第二年，即1994年2月，又成功地為龍省尚志市帽兒山鎮中學優秀教師於文峰進行同種異體心臟移植術。

2000年，哈醫大二院又成功為57歲的作家楊孟勇進行了心臟移植手術，完成了我國最大年齡的心臟移植桉例。

術後，楊孟勇滿頭銀髮變成了黑髮，容光煥發。

在楊孟勇《活下來再說》一書中，充份表達了他對哈醫大二院給予他第二次生命的感激。用自己的實際行動「回報社會」，是幾位換心人最大的心愿。

而第三個階段，也就是成熟階段：在大力發展心臟外科臨床手術的同時，哈醫大二院心外科的專家意識到體外循環、心肌保護是心臟外科發展的基礎，反覆進行了大量動物實驗研究，對缺血性心臟停跳、含鉀冷晶體心肌停跳、冷血鉀停跳、溫血鉀停跳等心肌保護方法的系列研究，取得了突破性進展，國家科委給予定位認為是國內最先進的，進一步奠定了哈醫大二院心外科在國內的領先地位。

如今，主動脈竇瘤修補術；完全肺靜脈異位引流糾治術，冠狀動脈搭橋術，二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術等相繼成為醫大二院心外科常規手術。

聽到張院長對於科室的心臟移植術的如數家珍，劉教授自然是心潮澎湃，情緒波動。

「劉教授，如今你就是我院成熟階段的扛旗者。在你和科室的共同努力下，在rastalli手術、fantan手術及bantall手術的成功標誌著醫大二院心外科在複雜先天性心臟病及大血管疾病的外科治療領域再上新的台階。」

「今年更是完成心臟手術千例，包括所有常見心臟病及嬰幼兒複雜心臟病、小體重微創手術、瓣膜置換及成形手術、停跳及不停跳搭橋手術、大血管手術、器官移植手術等，手術成功率達96%，心外科已成為東北三省名列第一，全國及國外有一定影響的重點學科，是全國唯一一家能同時開展心臟移植、肺移植、主動脈全弓置換、低體重複雜先心病治療、冠心病搭橋、生物瓣膜機械瓣膜置換、胸腔鏡微創心臟手術等多項高精尖技術的心外科中心。」

聽到張院長的誇讚，劉教授也是挺了挺胸膛，這也是他最驕傲的。

看到氣氛渲染的差不多了，張院長這才幽幽的嘆了口氣：

「本來，這一次，我院有一次機會，再次在全國甚至世界上心臟移植術史上留下濃墨重彩的一筆。只是，劉教授正巧要去進行一個飛刀，唉，可惜了。」

「張院長什麼意思。什麼機會，可以讓我們科室在國內和國際上更進一步？在科室的榮譽面前，這個飛刀，我完全可以放一放的。」

劉教授此刻心神激盪，腦海里全是集體榮譽，直接將飛刀的事情放到了一邊，放棄了足足四十萬的手術費。

「劉教授對於葉建還有印象麼？」

「葉建？」劉教授腦海里思索了起來，「您是說，那個十年前由時任心外科主任「換心」的葉建。」

「不錯，這一次，我想請你再次組織二十幾個相關科室，百名醫務工作者，挑戰一次我國醫學史上的又一個極限「第二次心臟移植」，也就是給葉建換上他的第三顆心臟，第三次精彩生活！」

聽到張院長的這個設想，即便是心臟移植術領域的權威，劉教授也是有些心神震動。

《控衛在此》

葉建需要第二次移植心臟，主要的原因就是心臟移植之後，有兩個問題，世界上依舊解決不了：一個就是慢性排斥反應，另一個就是移植物的血管病變。

而現在葉建就是兩個因素同時存在，尤其是他這種長期存活的心臟移植者。

張院長將葉建的最新查體資料，遞給了劉教授。

翻了翻資料，劉教授整張臉也是變得非常的嚴肅凝重：

「葉建，目前心臟存在的主要問題是冠狀動脈，供給心臟血液的動脈嚴重病變、狹窄以致閉塞導致心肌嚴重供血不足，同時存在致死性的心律失常，即頻發的室性心動過速，是一種嚴重的快速心律失常，可發展成心室顫動，致心臟性猝死。葉建已經兩次誘發心室顫動。」

「張院長，情況非常危險啊，要是室顫如果搶救不及時即可導致死亡。」

張院長點了點頭：「葉建兩個月前和一個月前在四川成都發生了兩次室顫，心臟驟停，意識消失，經過及時的搶救才從死神手中挽回生命。目前已經送到了我們醫院，對他的心臟檢測中24小時他就發生了100次室速，而且每次室速都有可能發展成室顫，換句話說，他每秒鐘都有心臟驟停的危險，如果不作心臟移植，他隨時都可能死亡。」

劉教授又看了看資料：「葉建的慢性排斥反應導致冠狀動脈發生嚴重病變，近三年來他又合併糖尿病加重冠狀動脈的改變，而且由於他常年服用抗排斥反應藥對血管也會有損害，這幾個因素加起來就使得冠狀動脈的病變反應極其嚴重並且發展迅速。」

「以全世界現在的醫學發展水平，這種心律失常和心肌缺血沒有其他的手段解決，唯一能再次挽救葉建華生命的方法只有再次心臟移植。」

看完之後，劉教授也是下了和張院長同樣的判斷，葉建現在唯一的活路，就是二次心臟移植。

「所以劉教授，這一次的二次心臟移植手術，我們醫院，也唯有你才能夠完成這個極限的任務。」

張院長又給劉教授滿上一杯茶，繼續說道，「劉教授，我的想法就是，從今天開始，你立馬開始組織心外科，心內科、腎內科、泌尿外科、超聲醫學科、風濕免疫科等十多學科專家會診，制定一個綜合的方桉。」

「畢竟，葉建的心臟病變突然，且病情複雜，葉建的慢性排斥反應導致冠狀動脈發生嚴重病變，近三年來他又合併糖尿病加重冠狀動脈的改變，常年服用抗排斥反應藥對血管也會有損害，這幾個因素導致其冠狀動脈的病變反應極其嚴重並且發展迅速，同時，葉建伴有心臟移植術後不可避免的嚴重腎功損傷、肝功也有不同程度損傷，手術成功率嚴重降低。」

「張院長，你還真是給了我一個天大的難題，不過也是一個天大的機會啊。」

劉教授畢竟是國內心臟移植術前三交椅的人物，雖然知道難度極高，但是還是存有挑戰一下的心氣。

「是啊，所以劉教授，這一次我會發動全院的資源和人手配合你，要是有必要也可以從你認識的外院邀請專家過來配合協助。」

張院長也是明白二次心臟移植的難度，三十年間國際上有據可查的二次心臟移植手術也不到十台，且無文獻記載，至於國內更是還是一片空白，沒有任何的先例可以借鑑。

也就是說這一次的手術方桉，完全需要靠著劉教授牽頭，合眾科室的精銳力量，首創一個方桉，沒有驗證，也不成熟，即便是劉教授也是很忐忑。

畢竟，相比於第一次心臟移植，第二次心臟移植手術難度遠高於初次移植，首先，二次移植的的患者身體狀況遠差與首次移植患者。

葉建已經發生過兩次室顫導致意識喪失、腎臟損傷嚴重、肝臟也有損傷，體內血液情況不好……多重因素導致手術成功率不斷下降。

其次，已經移植過的心臟經過十多年後粘連得厲害，患者體內的心臟環境幾乎完全未知。再次，患者第一次移植時已經剝去心包，二次開胸手術損壞心臟的風險較常人高出數倍。

「據初步判斷，葉建的時間已經不多了，留給你的手術時機僅僅剩下四天，所以，三天裡面，必須做好一切心臟二次移植手術準備。」

張院長見到時機成熟，挑破了最後一層窗戶紙。

劉教授當然是，已經完全被這個任務所吸引，既是為了科室的榮譽，也是為了自己的追求。

「張院長，那我現在就去安排設計葉建的手術方桉。」

劉教授思索了一番之後，也是立刻有了初步的計劃，他準備召集哈醫大二院十幾個科室，百名專家，工作人員，兵分術前準備組、手術組等八大醫療組，迅速的進行術式研究，以及設施、藥品、物資保障的準備。

很快，心外科、心內科、麻醉科、icu、護理學科、超聲醫學科、放射線科、檢驗科、血液科、腎內科、泌尿外科、風濕免疫科等十幾個醫療科室的頂級專家在劉教授的動員下，來到了會診室。

關於葉建的心臟二次移植手術，第一次全院大會診召開。

而與此同時，劉教授趁著間隙，給協和醫院的董主任打了一個電話。

「董主任，不好意思，我這邊有一個重要的項目，原定的那台心臟移植術，我來不了了。你再重新找一個專家來飛刀。」

協和醫院心外科的主任醫師之一的董主任，聽完劉教授的話之後，直接就傻了：

「劉教授，你跟我開玩笑吧。這不是已經談好了，明天你就來我們醫院主刀手術，所有的事情吧我都準備好了。你也知道患者的歲數較大，心臟移植術的難度非常之高。這才邀請你來主刀。要是你不來了，我哪裡去找一個和你一般厲害的醫師。」

董主任本身也做過心臟移植術，但是那都是相對比較年輕的患者，這一次的患者乃是帝都的一個大人物，歲數已經很大了，又有基礎疾病，所以，才找上了國內最頂尖的劉教授。

「就一天時間了，劉教授，你這樣我很難做啊。」

董主任語氣都快帶上哭腔了。

「董主任，我也是沒辦法，我現在手上的患者，比你這邊的更加兇險，也更重要。對不起了。另外，我相信你們協和心外還是有很多高手的。不行，你就去阜外醫院看看。好了，不和你說了，我這邊要開一個會診。」

劉教授直接掛斷了電話。

董主任聽著電話那頭的忙音，差點奔潰了，要是提前幾天，他確實能夠找到人，但是現在時間太緊急了，就他所知，協和的心外科能夠進行這種難度心臟移植術的主任醫師，全部都排滿了。

「實在不行，我自己上？」董主任糾結了起來，「不行，我自己還是差一點，除非有一個厲害的一助幫我。」