第三百六十章 頂級獎勵：諾貝爾醫學獎潛力的研究項目（2/2）

謝飛連忙將自己的情況和盤托出：「謝主任，我半年前，做過一個體檢，拍了一個胸部的片子，說是我的肺部有幾個小結節，不過，當時情況不嚴重，就讓我半年後再來複查。這幾天不知道什麼情況，總是會出現一陣的胸悶，胸痛，甚至有些時候呼吸不上來。」

聽著謝飛的話，慶主任皺了皺眉頭，只是按照他的經驗，如果只是單純的呼吸系統疾病不應該這樣子的。

慶主任畢竟是經驗豐富，想到了一種可能，但是還需要進一步查體：

「你胸痛或者，胸悶的時候大概有多久？」

「有幾次，發作時間有個二十幾分鐘，不過不是很嚴重，過一段時間就好了。」

聽著謝飛的論述，慶主任又進行了進一步的查體和問診，又檢查了一番之後。

《天阿降臨》

慶主任面色凝重了起來：「我覺得，你的問題可能不是肺部的結節導致的，可能是心血管方面的問題。這樣子，我現在聯繫心血管內科的朱主任過來，我要和朱主任做一個聯合會診。」

畢竟，要是他的推斷正確，那麼患者的情況就非常危險了，要是不儘快確診將會有生命危險的。

心血管內科的辦公室，朱主任接到了慶主任的電話，當然是第一時間準備趕過去。

正好秦廊也在，朱主任想了想，便是將秦廊一同叫上，在某些領域，秦廊的診斷能力可是非常強大的。

沒準能夠起到關鍵作用。秦廊現在的地位很特別，朱主任也是從心裡尊重秦廊。

兩人很快就是來到了呼吸內科的診室，見到慶主任，朱主任也是不多廢話，開門見山的問道：

「慶主任，將患者的具體信息和情況給我看下，你的目前有何判斷？」

慶主任和朱主任也算是老搭檔了，兩個人經常會進行一些患者的聯合會診討論。

對於一旁的小青年，慶主任略有耳聞，不過，並沒有多和秦廊交流，他還是更相信合作多年的朱主任，對於風頭正盛的秦廊，持謹慎的態度。

兩個人交流了一會之後，朱主任也是有了一些眉目，也明白了慶主任這麼火急火燎的將自己叫過來的原因。

「你懷疑，患者可能是心血管方面的問題，可能存在心肌梗死的可能？」

慶主任點了點頭，當然現在還只是一個大致的猜測：

「我懷疑患者可能是急性冠脈綜合徵！」

所謂的急性冠脈綜合徵，包括多種病症，如多種心肌梗死，不穩定型心絞痛。

對於這種症狀，朱主任當然是非常有經驗，診斷方式也是很明確，那就是醫療界公認的金標準：冠脈造影。

冠脈造影就是將導管經大腿股動脈或者其他周圍動脈送至主動脈，通過注入造影劑使冠狀動脈顯影，可以將冠狀動脈阻塞性病變的位置，程度與範圍更為清晰的顯現出來。

通過造影，醫生直接可以看到冠狀動脈是通暢，還是有斑塊，或者是狹窄以及鈣化，還是血流不好，清晰度較高。

在確定了診斷方桉之後，慶主任和朱主任第一時間安排了對於患者的動脈造影檢查。

對於冠狀動脈造影，作為心血管領域的頂尖大老，模擬世界之中當然是已經純熟。

不過，在模擬世界之中，秦廊知道，冠脈造影還是有局限性的，對於普通的st段抬高型心肌梗死還是非常精準的，漏診率很小。

但是，它對於非st段抬高型的心肌梗死，則是有著局限性，常常出現漏診。

而最佳的方式，在模擬世界之中，秦廊掌握了另外一種更為精準的輔助手段，那就是增加動態心電圖的檢查。

通過連續記錄心電圖，以捕捉動態冠狀動脈的血流變化，只是，這種方式，對於觀察醫師的經驗要求奇高，一般的主任醫師都是很難做到，也很難想到。

不過，現階段秦廊還是保持了不動聲色，畢竟，患者的情況還沒有明了，可能按照朱主任的診斷直接就確診了。

畢竟，非st段抬高型心肌梗死患者的概率還是很小的，常規的心肌梗死按照朱主任的檢查也足夠了。

很快，幾個人就開始對患者開始冠脈造影，由朱主任親自操刀，慶主任一旁把關，而秦廊則是虛心的學習跟隨。

對於秦廊這般的虛心，靜候在一旁學習，慶主任倒是微微有些認可。

很快，在朱主任的主持下，開始了冠狀動脈造影，將患者平臥於dsa床上，通過強力碘消毒右腹股溝區及右前臂，鋪無菌單。

在2%利多卡因局麻下，朱主任採用了seldinger法穿刺右橈動脈，置6f動脈鞘，注入利多卡因、異搏定、硝酸甘油混合液，送入5f tig造影導管，行左、右冠冠狀動脈造影檢查。

看著朱主任的操作，慶主任微微點頭，不愧是市一院心血管內科的中流砥柱。

一旁的秦廊也是頗為認可，朱主任的操作，雖然和自己沒法比，但是在市一院的確稱得上一流。

由於冠脈造影是血管在二維平面的投影，因此不能全面立體的展現血管的真實結構，只能夠憑藉主刀醫師的經驗和水平去判斷。

冠脈造影掃描時間是非常久的， 但是即便是如此細緻的檢查，還是因為其技術本身的缺陷，所以當朱主任完成整個操作之後，依舊是沒有發現患者的真正病因。

「患者的冠狀動脈血流下降幅度在40%以下，也沒有發生心律失常及缺血症狀，沒有監測到病變圖像...「

朱主任有些無奈的看了看慶主任：

「就目前的檢測結果來看，患者可能並不是心肌梗死。或許真的是肺部的結節問題？」

聽到朱主任的結果，慶主任也是有些意料未及，然後，也是開始懷疑起來，難道真的是自己虛驚一場。

不過，想想也對，患者明明已經恢復了良好的作息，現在也已經戒菸一段時間，睡眠質量也是好了許多。不應該，反而觸發心肌梗死。

「那看來只能夠，對患者再進行肺部的檢查了。」

在慶主任和朱主任決定改換方向的時候，秦廊的耳邊聲音響起：

【叮，新任務，通過連續記錄心電圖的輔助手段，診斷出患者的真正的病情。同時，通過該病例，找到真正的致病原因，開啟反擊輝瑞的第一步。任務獎勵：1.1點人生模擬點。】

【叮，激髮長期任務，徹底擊潰輝瑞的陰謀，推出自己的戒菸藥。拯救明氏製藥集團，同時，進入福布斯30歲以下精英榜。任務獎勵：1.開啟一個具有諾貝爾醫學獎潛力的研究項目】

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