【1391】醫生不會顧面子的（2/2）

一個醫生對患者術後的管理工作同樣有需要應盡的義務，何況這個患者是信任徐醫生的病人。

患者不配合接下來的檢查和治療，你得催啊。醫生要善於威逼利誘，你這些工作不做好，下次患者病發，難倒的是你自己或是你的同行，最慘的是患者自己。

好吧，全知道患者下肢靜脈是不能選來做搭橋材料了。

選動脈？動脈放到動脈上銜接是比截取靜脈銜接動脈好，比較原裝嘛。

患者這個年紀不上七八十，是可以嘗試選動脈。只是你瞧瞧現在做PCI的情況，這個上半身的動脈情況怕是一樣夠嗆。

上半身動脈能選的，外科醫生最喜歡乳內動脈。然而乳內動脈是很短的一截。不說乳內動脈是否像大隱靜脈是不是能用，光是這個長度遇到疑難病例壓根兒不夠外科醫生拿來用。

若是開胸一看，是如同三支病變的複雜病情用不了乳內動脈。這個患者這個情況恰好預估有心臟冠脈血管走向布局不好。外科做搭橋手術不排除要重新布局心臟血管分布，此時需要建立更多循環側支，需要更多患者自身良好的長度血管做材料來用。

大隱靜脈不行，乳內動脈不行，外科醫生要準備上哪兒去找血管材料？

匆匆忙忙隨便架設一條結束手術？搭橋不是PCI，是要把術後再狹窄的間隔期拖到十年以上。患者開胸一次風險有多高，能允許你多次開胸？胸腔鏡？這樣一個複雜情況的患者能做胸腔鏡？先預設好最糟糕的結果來做準備吧。

小師妹謝婉瑩在電話里和徐醫生辯論的話句句是真理。