【1219】老師要考考她了（1/2）

診室的門砰的一開，護士探進個腦袋直接問醫生：「辛醫生，120叫出車，內科病人，你去還是董醫生去？」

「我這裡有比較急的病人，你去問問董醫生那邊能不能抽出個空。」辛妍君回答說。

砰，護士拉上門走人，不用再應好。這是急診，多說半個字都生怕會浪費時間。

這個小插曲讓看著的患者和患者家屬有些傻目，沒來得及聽清楚發生什麼事人家已經走了。

只有待過急診科的醫務人員知道，急診只能用四個字來形容：如同煉獄。

患者在檢查床上躺好後，沒有剛才坐著彎著腰痛苦了，也可能是見醫生來給他看病以後心裡安定了些。

「你覺得他該收進哪個科？」辛妍君小聲和身邊的學生交流。

顯而易見，辛老師是要考考她。

這裡要說到一個急診常見的問題。像腹痛是臨床上最難鑑別的症狀。有些病內科外科都能看。譬如上消化道出血，輕點的可以在內科解決，重的，有手術指征的找外科。特別情況可能需要先去icu穩定下病情再外科手術。

分診的護士是沒法一下子判斷這個病人要去外科或是去內科看。只要沒嘔血，沒有其它乍看起來特別可怕的急症，會先安排去內科瞅瞅。內科醫生再檢查，再做判斷是要留內科治療或是需要去找外科了。

每個醫生如何判斷，會根據其自身的知識和行醫經驗。因此，醫生的判斷標準雖有醫學指南作指引，但是會因人而異。特別在一些內科外科治療界限比較模糊的疾病，內科能治外科皆能治的情況下，醫生的個人差異選擇會越發明顯。

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