【2957】最難的地方（2/2）

所以在神經外科手術的場景裡頭，通常可見的是醫生的手拿器械好比在豆腐塊裡頭小心翼翼地翻找出異物進行夾取或切割。

從上面可以看出，神經外科拿不拿掉大塊骨頭對部分手術來說是沒區別的，微創手術變成優越性很高成為神經外科手術的首選。

微創手術最難的地方在哪裡呢？我們從之前其它科的微創手術可以知道，微創手術最難的地方在於盲視。為此，胸腹部微創是採取腔鏡的方式，借用裝有攝像頭的醫學儀器在人體內遊走，變成醫生的眼睛來做這個手術。

腔鏡可行的前提，原理借鑑心胸外科手術中需要塌肺的操作，充分說明這樣的手術需要人體內有給儀器操作的空間。

腦組織如豆腐塊擠成一團塞滿了空間，是不可能變出個大空間放胸腔鏡腹腔鏡在裡頭遊走的。除了腦室這個結構比較特殊有空間給醫生來利用，可以用到上回我們說的內鏡腦室鏡來做手術。

如何解決神經外科微創手術的盲視問題，這要說到謝同學厲害的三維計算大腦了，實際上和神經外科三維導航系統具有微妙性的雷同。

把患者術前各項頭顱影像學檢查拿出來，包括ct片磁共振等等，輸入計算機通過軟體形成患者的腦部三維立體圖像。醫生通過這個三維立體成像對照患者的頭部確定患者病灶大概的位置，計算出從大腦表面哪裡進去手術路徑為最短最妙，再在患者頭部表面畫出手術切口。

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