【2703】仔細探查（2/2）

眼下的患者缺損面積大，醫生早叫護士備好了補片。

放上補片前，醫生先要做缺口的修整。這點和我們之前見過的換瓣等心外手術是一致的套路，這是所有工科的程序了，接口弄整齊了好上補丁。

要注意的是，修整工作不限於修整缺口為規整性。像這樣的病人，十六歲了，患病時間太久了，和其它病一樣肯定會連帶影響到器官的結構有器質性改變，稱之為器官代償性改變。

之前這個病人不考慮介入手術，因素除了缺口形態以外正是考慮到這個原因。因介入手術是沒法像外科手術把心臟敞開了放在醫生眼皮底下做心內探查，肯定難以發現隱匿病兆的。單純做介入把缺損堵了完事，屆時再出現問題再做手術，對病人本人身體極其病人家裡的經濟全是消耗。

作為主刀，謝婉瑩一遍一遍給患者進行心內探查，再檢查清楚這個病人有沒有這個病常伴隨的冠狀靜脈竇以及肺動脈瓣狹窄和二尖瓣問題等，沒有，僅有肌束那部分增厚可以趁機順便處理掉。

自己做上主刀後是不一樣的。簡單來說，手術做到這會兒，她突然有了種回到開初醫學院解剖課上解剖心臟的主權感。做了主刀誠然是能由她自己來主導和控制了一切了。她可以自由自在按照自己的思路尋找隱藏的病魔，想如何找就如何找。

在這個找的過程中，她體會到先前陶師兄和她說的那些話。常見病不是你所想的簡單可以一目了然。常見病病人一樣花樣百出。看看這個患者的肌束增厚部分，真就是需要醫生術後再總結下琢磨下，為什麼代償會發生在這個地方。

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