【1182】做好功課很重要（1/2）

以上說法是不太準確的。在於，呼吸機分有創和無創，有創呼吸機其它科室是沒有icu多。無創呼吸機呼吸內科不只一兩台的。

先解釋什麼是有創什麼是無創，區別在於一個創字，即創傷。呼吸機的有創和無創，分別對應的正是有創機械通氣和無創機械通氣。

機械通氣，簡單點說，指的是機器和病人之間的聯繫。有創，是給病人插管的情況下連接呼吸機。無創，是用面罩等無傷害人體方式連接呼吸機和病人。

廣泛定義的無創通氣，不單指用呼吸機，有膈肌起搏等。後者這些臨床上用的極少，很難見到。臨床上用得少的技術，向來原因只有一個，治療成本和效果不匹配。

無創呼吸機可以在呼吸內科用得多，同樣道理，費用較少，患者相對有創通氣比較負擔得起，療效不錯。早期極早給予無創通氣，可以減少病情進一步惡化到需要有創通氣的可能。

有創呼吸機也可以做無創通氣使用的。所以在icu，你可以見到有些病人拔管以後可能需要再無創通氣，直接拿有創呼吸機來用，反正icu這種呼吸機多。但是，無創呼吸機想變成有創通氣是不可能的。因為無創呼吸機便宜，註定壓縮機功率等指標遠遠達不到有創通氣的要求。

呼吸機寶貴，尤其是有創，必須專人管理，一般是指定的護士。平常給呼吸機做消毒等維護管理的也是護士。

護士經過呼吸機培訓可以調節一些簡單參數，但是給危重患者調呼吸機調參數的只可能是醫生，因為只有醫生能看懂患者各項監測指標。

如何調好呼吸機參數，可以說是與研究人體呼吸有關的專業醫生的本事了。

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