【1782】殘忍（2/2）

這個患者所謂分型較好的luminalb型是很微妙的一個情況，檢查結果顯示為雌激素受體er孕激素受體pr陽性，人表皮生長因子受體her2為陰性。這些指標表示用內分泌治療對這個患者的腫瘤細胞或能有針對性效果的。對乳腺癌患者來說，內分泌治療可以說是最救命的法子。像臨床上最叫醫生和患者聞風喪膽的三陰，用不上內分泌治療因此這類患者的生存率最低。

luminalb型相比最好的型最糟糕的地方在於另一種指標ki-67不太好，ki-67高代表腫瘤細胞增殖狀況為高表達體內腫瘤細胞增殖太過活躍。於是在這個患者的分期中，可以看出如ki-67所顯示的結果：腫瘤切除中發現腫瘤體積大，有淋巴結轉移，分期百分百不佳，手術做了根治術。外科手術如何切肯定不可能切乾淨患者體內所有癌細胞。患者年紀太輕，新陳代謝快，腫瘤細胞復發的可能性過高。綜合起來，根據醫生的臨床經驗判斷，這位患者的預後展望是不理想的。

「有聽那邊醫生提過。」家屬的頭垂了下來，聲音里充滿了哀愁。

「切了以後，可能腫瘤會繼續復發。如果是這樣的情況，你們確定要讓她再挨一次刀嗎？」杜海威問。

有時候做醫生最殘忍的地方，無非是必須對患者和家屬把這些後果再三說清楚。

患者母親的手抹抹眼角的淚花，說出了那句最沉重的話：「醫生，她才二十出頭。」

對於年輕人生病的話題，醫生是最清楚的，每天不知道遇上多少位。參考之前潘同學的同學。像杜老師這種，真是看多要麻木了。

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