【2618】斷血（1/2）

主動脈瘤主動脈夾層均是平日裡在臨床上難以察覺出來的病，所以等病人到醫院就診大多數為時已晚了。

小師妹是厲害。小師妹最厲害的另一點是一根筋。黃志磊感慨。

瞧所有人在想著要拿這個坑怎麼辦時，謝婉瑩站在燈板面前一直在研究那張mr片。

段三寶站在她身後，陪著她看片子。

可能是他們兩人下午討論過一次病人病例了，該吵該爭的爭過一次了，現在看著片子可以比較沉默是金。

其他老師大佬們，被這個病人的重病信息轟炸到，腦子有點受刺激症狀，站在旁邊爭論不休。

「昏迷了。這個mr片肯定不太準了。再照片子的話，這個夾層應該是撕裂到無名動脈或是左頸總動脈了。」

無名動脈和左頸總動脈以前提過了，是主動脈弓發出去的分支，連接重要的腦血管主幹。可以說，這兩條血管一旦出什麼問題，腦組織要被斷血液營養了。腦缺血造成患者意識障礙，直接臨床表現為現在的亞希媽媽昏迷不醒。

主動脈夾層怎麼引起無名動脈和左頸總動脈「斷血」了呢？

這裡再說到主動脈夾層這個病另外一些特點。它是有和主動脈瘤相似的地方：怕像氣球爆炸破裂大出血。形成球大的血腫壓迫附近器官組織。比如說壓迫到附近的食管，會導致吞咽困難，壓迫到腸繫膜上動脈，可能導致腸壞死。

但是顯而易見，主動脈夾層能廣泛引起器官各種「斷血」症狀的不是上述說的這些原因。主動脈夾層和主動脈瘤顯著不一樣的地方在於外膜未破，血跑到夾層裡頭去了。

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