【3800】三種情形（2/2）

手摸到患者被心包包裹的心臟之後，首先第一步不是按壓，是進一步明確診斷：患者心臟是完全停跳，或只是心搏無力即心臟跳動虛弱沒什麼力氣，或是在心室顫動？

如是心搏無力，應配合在心腔內注射1%的腎上腺素或是10%的氯化鈣來刺激心肌再做心臟按壓，同時下達醫囑讓護士在靜脈通道里注射多巴胺等藥物輔助維持血壓。

如果是心室顫動也不是馬上做電除顫，而是在做心臟按壓一定時間之後等心肌張力好轉再來做除顫。可見，最專業的醫學心臟按壓術不是教外行人院前現場搶救那樣簡簡單單的做按壓，要配合搶救用藥等精準急救措施的。

仔細摸了摸患者的心臟，謝婉瑩確定了：是停搏。

完全停搏可怕不可怕？好像是上面三種情況下最糟糕的一種。但無論是哪種情況對醫生來說，除非心臟完全恢復正常跳動，否則哪一種都不見得好。患者的心臟情況是瞬息萬變的，三種情況有可能互相轉換的。

醫生要做的是按部就班執行常規操作程序，遵從無數醫學前輩留給後輩們的寶貴臨床經驗。

戴手套的右手立即再進一步做好按壓姿勢。

胸內心臟按壓有三種方法，單手法雙手法和壓迫胸骨法。

單手法是拇指和大魚際摸到患者的心臟前方，其餘四根指頭放在患者的心臟後方，目的是均勻有力有節奏地按壓左右心室。

左右心室是心臟主力的泵負責輸出血液。心臟停跳會失去心室泵血功，讓心臟自己和人體其它臟器失去血液營養一塊被弄死。這正是心臟按壓要解決的問題。

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