【3652】兩個字（1/2）

這裡要說到一個問題了，應付人體同一個器官，介入手術的路徑多種多樣。尤其心臟這個器官很特別。

心臟的特別在於，它本身內在的結構負責了人體的血液循環中樞，另一方面，它自己本人需要血液系統的營養和支持。因此它的結構內部連接身體大血管供給全身血液，它的心肌外面布置的血管系統是給予它自身支持。

醫生依照心臟的解剖特點（再次點名醫學萬事解剖為基礎）根據需要規劃出各類介入路徑。上次介入手術給這個病人安裝支架，介入路徑是走去心臟表面的冠脈系統，走的是相對的心臟「外部」血管路徑。

這次安裝臨時起搏器的介入手術走的是心臟「內部」路徑，要走到心臟內部結構里放電極。

為什麼兩者路徑不同呢？

要明確，治療的路徑奔的是治療的目的。

上次走「外部」血管系統是要解決上次「外部」血管系統「堵了」的問題。

這次放電極是為了刺激心肌。在這個治療目的之下，走「外部」系統沒優勢。

打個比方來說，走「外部」系統相當於是走錯綜複雜的巷道（血管）隔著巷壁（血管壁）去敲牆（刺激心肌），敲點顯而易見很受拘束。

與其形成鮮明對比的是，走「內部」路徑好比走到牆（心肌）所在的房間（心室心房），四面都能敲。我醫生可以隨處挑，挑個最好的地方來打牆。

說到這裡可能你會再問，走心臟外面的路徑「敲牆」一定不可以嗎？可以的，外科手術在心外膜放電極，正是在心臟表面放開手腳隨處挑來「敲牆」。

這樣說，安裝起搏器的介入完全不走「外部」路徑嗎？也不是。

起搏器分單腔雙腔三腔起搏。

單腔起搏，是只有一個電極，把電極放到右心房或是右心室。

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