【3526】以防萬一（2/2）

機24小時觀察後做決定。她之前建議的調整呼吸機參數給病人做肺復張訓練，是給患者塌陷的肺鼓氣，促進患者的肺功能早點康復。這其實只是患者撤機前肺功能康復過程的第一步

。不要忘了張大佬給患者採用的是va模式，裡頭包含了對患者的心功能支持。如果要撤膜肺，除了觀察患者的肺功能情況，心功能情況是同樣必不可少

的。總結起來是，要患者心肺功能均恢復到門檻指標之後再能撤膜肺。心肺功能指標測算是有非常複雜的驗證工作去做的，不是簡簡單單看個血液報告或其它單

一報告可以斷定下來。如心功能指標，醫生除日常觀察膜肺機參數以及心電圖等常規項目，撤機前是要必做特殊的心功能檢查，為以前說過很多遍查起來能更明確心臟功能的經食

道超聲心動圖檢查。不止儀器檢查，患者的用藥情況對醫生來說同是個非常重要的參考值。比如說，撤機後，若不想插管，理想的狀態當然是要有可代替機器的手段，首選血管

活性和正性肌力藥物。能不能用藥來代替機器的效果以防萬一，是需要臨床醫生做研判和撤機前實驗的。

一般來說，撤機前降低膜肺流量的時候做嘗試撤機的同時注入一定量上述藥物，可以做出相關的大致評估。電話里聽著謝同學說的這一連串講義之後，國陟u的王主任再次深深感受到了聽謝老師講課的重要性，掏出筆來記時有點遲了，心裡頭不由想著等會兒要再

去找張大佬讓張大佬留人才。沒有謝老師指導的話，他們這會兒摸索時難以避免會把病人當小白鼠折騰了，而且說不好要折騰死病人了。

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