【3760】有沒有（1/2）

發動機？

堂姐你在說什麼！米文林想哭。

過會兒，只見幾位前輩們的表情尚可，並沒有打算恥笑米思然。

「有點兒思路。」工程博士大佬姚醫生開口評價「發動機」答案，「這回答算是擦邊球。」

那麼是什麼呢？

是推進式。

米思然惋惜下：差一點點。

謝婉瑩笑著再考下能答上的師妹：「推進式最大的問題是什麼，你知道嗎？」

「是不是血管太小的話不合適？」米思然說。

這師妹的腦子可以。林昊和潘世華點點頭。

推進式是把一條血管套到另一條血管裡頭做吻合，其中需要有個推進器作為軸心帶動血管入套。如果血管直徑真是太小的話，推進器以及配套的其它裝置難以做好，太細的工具醫生也難以操作不如直接手工縫。

s吻合器應付的主流血管直徑是四到五毫米，再細點如果是細到零點幾一毫米的血管根本用不上。號稱最先進的s吻合器尚且如此，其它吻合器更別說了。所以s吻合器通常用在冠脈的近端，靠近主動脈根那一段，這裡的血管是最粗的。

難點是在遠端血管吻合。單支病變的病人遠端血管離主動脈近通常也較粗，可以再用s吻合器做吻合。多支病變的病人情況複雜，有的可能血管超過s吻合器能應付的直徑下限加上腔鏡術中操作角度刁鑽導致醫生沒法用。

目前這個病人的情況正是如此，ct血管造影顯示這個病人心臟的血管直徑不太樂觀。

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