第531章 摸頸可辨明靜動脈病變，組織壞死期（2/2）

「挺好，總算遇到了與其他醫生不同的檢查項目。」

患者聽了後，感到挺高興。

那麼多醫生給他檢查與診治後，都沒有效果。他的內心壓力肯定非常大。

感到近乎絕望時，突然有個醫生玩出點新花樣，這讓他看到了一絲新的希望。所以反而挺高興。

「來，您坐著，雙腿自然彎曲垂直即可。」

周燦讓患者坐好後，示意家屬扶住患者，以免摔倒發生意外。

叩診錘對著患者的左膝砸下去。

砰！

左腿出現明顯膝跳反射。再試右腿，膝跳反射同樣正常。

不過要比左足的反射稍弱一些。

這與右腿的病變有關。

接著，又對患者的雙足做了生理性神經反射測試。包括患者的右足部位，均存在神經反射。

到這一步，神經引起血運不暢的可能性，基本排除。

周燦再次把目標鎖定右腿的血管。

患者雙側的股動脈均可觸及，搏動的力度都還算正常。

接著往下查，左膕動脈存在，且正常。右膕動脈卻沒有觸到搏動跡象。

問題越來越清晰，這又是一個重大發現。

繼續觸診，他發現患者的左足背動脈存在，右足背動脈同樣沒有搏動。

這是典型的慢性動脈缺血表現。

根據患者的病情，患者的右足慢性動脈缺血至少也是第二期，甚至進展到了第三期。

慢性動脈缺血，第一期，主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞。如果出現於足部，患者甚至會出現跛行。

特別是在病人行走較長的路程後，症狀尤其明顯。

會出現小腿或足部肌肉脹痛、抽搐。

如果出現這種情況後，繼續行走，疼痛還會進一步加重。

這時候，只要及時休息，疼痛立刻就能得到緩解。

老幹部年輕時的症狀，與慢性動脈缺血第一期高度相符。

周燦也更加確定，老幹部得的就是此病。

只要找到了病因，就能想辦法解決。

「您這病年輕時要是能及時治療，也許就不會發展到現在的程度喲！」

周燦微微嘆息。

很多病都是從小病，拖成了大病，重病。

「年輕時的醫療水平差，醫生根本查不出什麼病。我也沒時間住院治療，只能隨便開點藥吃著。小伙子，你知道嗎？人這一生的大機遇啊，也許就那麼一次，沒抓住，就永遠失去了。當年與我一起進機關的有六個人，只有我抓住機會爬上去了。」

說起這一生的經歷，老幹部多少有些得意。

更是主動給周燦分享一些成功經驗。

另外五個人，沒能抓住機會，可能混到退休也就只是個科員。撐死了是個股長。

老幹部能夠身居高位，與他們相比，肯定是非常成功了。

「謝謝您願意教我這些寶貴的人生經驗。」

周燦真心感激這位老幹部。

醫生與患者間的交流，有時候可以很愉悅。甚至能從患者那兒學到很多有用的寶貴經驗。

「看到你這種做事踏實的小伙子，我就忍不住想要提點兩句。當年，我也與你一樣，渴望成功，拼命上進。你剛才給我做檢查，我能感受到，你查得非常仔細，這種認真做事的態度非常好。」

老幹部當慣了領導，現在說話多少也有著領導提攜下屬的味道。

周燦謙遜的笑著回應了兩句，繼續給老幹部查病。

此病的第二期，稱之為營養障礙期。

患肢會出現麻木，發涼，怕冷，酸脹加重，行走距離也會明顯縮短。需要休息很長時間才能緩解。同時，即便處於休息狀態，仍會出現疼痛不止。

這種靜息痛非常折磨人，特別是到了晚上，疼痛更加明顯。

會讓患者夜不能寐，飽受折磨。

另外，患者的病肢會出現明顯的皮膚蒼白，甚至出現紫斑，潮紅，皮膚也會特別乾燥，汗毛直接脫落。

有的患者還會出現趾甲增厚變形，肌肉萎縮。

如果發生於手部，指甲增厚變形更為明顯，肌肉萎縮發生時，如同漸凍症病人。

此病與漸凍症不是那麼容易區分，存在一定的誤診可能。

老幹部已經經歷了第二期，可惜依然沒能及時正確醫治。

估計發展到第二期時，患者本人因為病程已經長達十幾年，已經習以為常。即便此時已經有了一定的地位，可以享受到優質的醫療服務，但是仍然只是在當地醫院做了抗感染治療。

直到最近出現腳趾壞死發黑，這才感到事態嚴重，跑來省城的大醫院求醫。

先是到了省人民醫院求醫，也不知道是他自己主張醫生給其做抗感染治療還是怎麼回事。

在省人民醫院居然也只是做了抗感染治療。

並沒有進一步的治療措施。

說實話，這在周燦這位專業人士看來，多少有些反常。

也讓他暗自警惕，這個老幹部或者其家屬，該不會是個事頭吧？

有很多患者，剛接觸時，笑呵呵的，很是和藹可親。

發生點治療上的不到位，或者治療後效果不明顯時，他們立刻就會翻臉不認人。各種謾罵，投訴，甚至找醫院領導討要說法。

遇到這類患者，大家基本都是敬而遠之。

實在沒辦法的情況下，那就只能防禦性醫療。

這種情況下，還不想辦法自保，真當醫生與護士是傻子嗎？

慢性動脈缺血第三期，也稱之為組織壞死期。

很不幸，這位老幹部已經進展到了這一期。目前應該還只是剛開始。發展到後期，整條右腿都會壞死，那就可怕了。

壞死期最明顯的症狀就是疼痛加重，患肢冰涼，從趾端開始出現壞死發黑跡象。

而且足部的皮膚會失去該有的光澤，直接變得暗沉，如同死屍的顏色。

這是生機與活力喪失的表現。

「周醫生，查出我公公是什麼病了嗎？」

患者的兒媳婦一直沒說話。

此刻看到周燦的眉頭緊皺，表情嚴肅，她出聲詢問。

「有點像是腿部慢性動脈缺血，病期已經很晚了。具體什麼原因引起缺血，需要進一步診查。在臨床上一般最常用的辦法是建立側支循環，改善局部血供。症狀往往能得到明顯緩解，病情可明顯好轉。」

周燦基本上十拿九穩了，才敢這麼說。

具體怎麼做手術，那得進一步檢查腿部的動脈血管情況才能決定。