第520章 與項主任的探討，謀事在人（2/2）
更加容易出問題。
盧副主任的年齡已經超過了五十歲，顱內血管本身存在問題的可能更大。
至少從現有的檢查結果來看，周燦認為盧副主任的顱內部分血管本身就存在問題。這次跳樓，頭部遭受勐烈撞擊，最終才導致顱內動脈血管破裂。
這是他看完片子後，得出的初步診斷結論。
得益於他的止血術、病理診斷都達到了六級水平，所以才能有這麼直接的診斷。
高診斷水平，往往都是經驗與醫學知識、觀察力、判斷力的綜合在一起，而且每一項都很強才能有的結果。
想要發現具體的出血源，需要做血管造影才能精準發現。
目前只查了一個頭部彩超與ct。
做血管造影，需要考慮到患者的承受能力，風險太大的檢測項目，醫院自然是不會做的。
對於周燦來說，有這兩項檢查已經足夠了。
基本已經鎖定出血位置。
大的出血源，應該在接近腦幹的一處動脈。另外有可能還存在三到四處小的出血源。
最危險的就是較大的動脈血管破裂，特別是一些隱藏的動脈瘤、粥樣化血管破裂，這種極難自動止血。
基本上，不做手術，患者很難自愈。
病情會不斷加重，顱內積液增多，然後造成顱內壓升高，出現種種可怕的綜合病症。
周燦對盧副主任的顱內傷勢，做出的搶救方案是通過鑽孔的方式，抽出積液。然後以顱內鏡手術的方式，把那處破掉的動脈血管修復。
難度非常高，但是這也是唯一能夠直接有效的搶救方式。
看完了頭部的情況，他接著查看胸腹腔的情況。
頭部、胸腹部，都是人體重要器官與要害部位。每個地方受傷都有可能致命。
當然了，四肢受傷同樣可以致命，只是兇險性相對來說要低很多。
至少能夠留給醫生一些搶救時間。
胸腹腔同樣存在積液，肯定也發生了較大出血。從出血的位置來判斷，很像是脾臟破裂。
脾臟是一個十分特殊的器官，受到較大力度的爆擊時，極容易發生破裂。
周燦經過仔細研究，眉頭微微皺緊。
「不像是簡單的脾臟破裂啊！」
他自言自語道。
「周醫生發現了什麼問題嗎？」
坐在辦公桌後面的項主任一直沒有說話。主要是擔心干擾到周燦的診斷。
大家都是醫生，深知查閱患者的檢查結果時，需要靜心思考，仔細分析並加以辨證。
「從片子和檢查結果來看，患者破裂的恐怕不僅僅只是脾臟，我懷疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左腎也受到了比較嚴重的損傷。」
周燦道出了診斷意見。
大家反正只是在討論，倒是無需顧忌。發現什麼就說什麼。
「左腎受到損傷，這個我也發現了。但是胰腺只是一個腺臟器官，幾乎沒遇到過受到鈍性外力導致它受傷的情況。就算受傷，估計也只是輕傷，具備足夠的自愈能力。」
項主任如此說道。
「確實很奇怪，不過我建議查一下胰腺這個器官。如果不及時處理，很容易引發急性胰腺炎，甚至胰腺壞死。如果……」
周燦把到嘴的話，又吞了回去。
「如果什麼？」
項主任追問道。
「算了，這種可能性幾乎沒有。」
周燦擺擺手，不願意說。
「這可不像周醫生的風格。我現在趕過來，關起門與你討論患者的病情，你完全不必有任何顧忌，有什麼話儘管說。」
項主任顯得有些不高興了。
他不喜歡婆媽的人。
「好吧！如果現在給13床的患者做手術，我可以主動請纓。他的脾臟破裂，肯定需要處理。正常的開腹開胸，根本不可能考慮，但是內鏡手術處理，應該具備一定可行性。我相信家屬也是非常願意冒這個風險。」
周燦只是外院醫生，參與省人民醫院的手術，可能性微乎極微。
人家不了解他的情況，沒哪個主任醫生敢輕易答應。
項主任聽了後，卻沒有太大的表情變化。
「如果讓你來救治這位患者，你會怎麼做？可以直接說說你的方案。」
從項主任的目光中，周燦看到了誠意。
這是一種為了挽救生命，而產生的巨大誠意。
有良知的人，在面對很多事情時，都會產生同理心。
醫生看似冷冰冰的，其實大多數內心都很善良，對患者更是充滿同情。往往冷著臉，悄悄幫患者把一些困難給解決了。
他們不奢望收穫患者與家屬的感激，只要不投訴就行。
「我會直接從頭部這兩個位置鑽孔，把顱內的積液抽出，同時對破裂的血管做修復處理。然後以內鏡手術的方式，進入左腹腔，對患者的脾臟進行修復，順帶著查看一下胰臟的受損情況，有問題，也可以一起處理了。」
拍片子，並不能發現所有的問題。
以內鏡手術的方式，進入腹腔查探，算是現在臨床上比較常用的一種探查方式。
比如一些腫瘤病變，體積太小的話，普通儀器極難查出來。
手術查探往往能夠取得滿意的探查結果。
聽完後，項主任微微點頭。
拿著周燦講解時畫的圖紙，他有些意味深長的問道「周醫生在內鏡手術領域似乎很擅長嘛！」
「勉強還行吧！」
周燦這次沒有太過謙虛，因為他確實很想親自動手救盧副主任。
要是省人民醫院沒有這方面手術實力很強的醫生，周燦隨時可以上陣。
「方便留個聯繫電話嗎？你說的搶救方案，我可以嘗試著與其它科室溝通，向醫院領導匯報，到時候如果採納你的搶救方案，可以邀請你一起參與手術。」
項主任說道。
「救人如救火，我可以直接在省人民醫院等等。時間如果拖得太久，再做手術的意義就要小很多。」
周燦也是第一次與省人民醫院打交道。
這家醫院的行事風格是否官僚主義，這個很難說。
如果領導層做事官僚主義嚴重，別說只剩下不到一個小時，就算再多幾個小時，事情也很難有一個明確的結果。