第489章 又一門六級醫術，醫生的意義（1/2）

「楊醫生，考考你，截取移植的肌腱時為什麼要刻意留下一些腱周組織？」

周燦把這個問題甩給了楊治。

「為了更好的固定肌腱嗎？」

楊治顯然也不太懂。

按照常人的想法，取肌腱時預留一些腱周組織，可以方便縫合與固定。

「我問你們，肌腱的作用是什麼？」

周燦不答反問。

「就是幫助肢體完成運動啊！比如指屈、伸肌腱，它們的作用就是幫助手指完成伸屈動作。」

楊治想都沒想，就給出了答桉。

學醫的人，誰不知道肌腱的作用啊？

「指伸、屈肌腱為什麼能幫手指運動？」

周燦眼含笑意，進一步追問。

「這……不就是因為它們通過收縮或者舒張來幫助手指進行屈曲和伸直動作嗎？」楊治被周燦問得越來越不自信。

「楊醫生的回答沒落到點子上，肌腱想要幫助肢體運動，首先得確保它自身能夠順暢自如的滑動。如果骨頭畸形，或者肌肉萎縮收緊，都有可能導致它們無法正常滑動，這時候身體相應部位的活動功能就會受到影響。所以，我在分離跖腱時刻意留下部分腱周組織，為的是能夠讓移植過來的肌腱靈活滑動。」

周燦的心情不錯，於是耐心的給兩人講解其中的手術奧妙。

這些手術知識在書本上不易學到，都是手術醫生們在臨床實踐中積累出來的寶貴經驗。

「原來如此！學習了！」

楊治與蒲定東兩人連連點頭，都覺得受益匪淺。

兩人跟著周燦做手術，經常可以學到很多乾貨類的寶貴知識。

也不僅僅是手術方面的，有時候一些搶救經驗，解決問題的思路，都讓他們受益極大。

「記住，移植腱遠端固定好以後，一定要當場試驗其可靠性。如果發現問題，必須立刻找到原因予以解決。切忌馬虎大意，明明發現問題卻放任不管，直接縫合切口。這會直接導致患者術後仍然無法恢復該有的手指功能。」

周燦告戒著兩人。

什麼叫做良師？

能夠像他這樣，言傳身教，品德、經驗、技術，一起教，這才是真正的良師。

他測試了固定好的跖腱，沒什麼問題。

這才將手指上的切口依次縫合。

並沒有叫兩名醫助來代勞，因為這台手術屬於精密手術，對技術要求極高。

楊治、蒲定東都達不到這個要求。

接下來，他把腕置於中立位，牽引游離肌腱斷端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。

然後自橈側至尺側每個手指的屈曲度有所增大。

說起來容易，操作時有著諸多講究。

對於動力肌，需要在其肌腱上縫上牽引線，然而牽拉該肌腱試驗其滑動幅度的大小。直到合乎要求為止。

除此之外，還要求在牽拉到較大張力狀態下，用注射針頭經過皮膚橫行貫穿別住。將兩根肌腱做一臨時性的縫合固定，拔出固定針頭。然後再將腕關節掌屈40°，手指應能完全伸直，而腕關節放在最大背伸位時，手指尖應達到離掌橫紋4cm以內的距離。

….經過測試，全部合格，周燦的眼中露出一絲笑意。

移植手部肌腱主要就是要有耐心，手術操作需要極度精細，再就是術中的各項測試一定要到位。

絕不能圖省事。

還有，在肌腱長度確定後，游離肌腱近端與指深屈肌腱吻合。

做肌腱吻合時，考慮到保留的淺屈肌腱與移植過來的跖腱粗細不同，他使用了pulveraft編織法固定。如果用根肌腱大小相同，就沒這麼麻煩，直接採用常規縫合法即可。

隨著他不斷縫合，經驗值也在快速的增加著。

縫合術早就晉升到了六級，結紮術還差了一些，不過也快了。

他非常渴望結紮術也能早日晉升到六級。

因為縫合術與結紮術就是一對親密戰友，焦不離孟。

僅僅只是縫合術強大，結紮術始終弱了一頭，這肯定不行。在一些高難度的手術中，結紮術太弱，將會嚴重拉低他的手術水平。

結紮術晉級較慢，主要還是因為很難賺到大額經驗值獎勵。

像剛才獲得10點經驗值獎勵最為常見。

而且有可能縫合經驗值獎勵十次，結紮術只獎勵一次。

這才導致這門醫術的經驗值遠遠落後於縫合術。

不過也不用太擔心，在各種手術中，縫合與結紮這兩門醫術的使用頻率極高。幾乎只要是手術，無論大小，都有用到它們的時候。

按照目前的進步，結紮術應該要不了多久就能晉升到六級。

很快，他對兩根肌腱的吻合完成。

之所以吻合難度高，主要體現在兩方面。一是移植過來的跖腱與保留的淺屈肌腱大小不一。二是指端吻合的操作平台小，屬於要求極高的精細操作。

另外，吻合後還需要達到相應的效果，確保手部功能恢復。

其中的技術要點與難度，恐怕就是一般的外科主任醫師都要感到發憷。

患者在外省的三甲大醫院做了兩次手術都沒能治好，便可看出這台手術的難度有多高了。

又一門醫術成功晉升到六級。

除了欣喜，周燦發現自己已經沒那麼激動了，心態保持著相對澹定。

就好比拿過幾次一萬的月薪後，再一次拿到時，也就覺得沒什麼。

他已經有著多門醫術晉升到了六級，心態也是越來越澹定。現在把目標瞄準了更高的七級。

本以為第一門醫術從五級晉升到六級，至少需要五到十年。

沒想到僅用了兩年不到，就已經陸續有多門醫術提前晉升到了六級。

這是他沒有想到的。

….以前，他的外科醫術還只有四級時，能做的手術其實相當有限。很多高難度的手術任務，主要還是以觀摩為主。

那時候賺到10點額外經驗值獎勵，都能讓他樂上老半天。

如今他的醫術幾乎全部升到了五級以上，能夠挑戰的高難度手術任務也是越來越廣泛。這也就給了他賺取大額經驗值獎勵的機會。

最高時，甚至賺到過一萬的經驗值獎勵。

儘管到目前為止，還只有一次，但是也足以讓他極為振奮了。

根據經驗，能有一次就會有第二次，第三次……

現在很難賺到一萬的單次經驗值獎勵，那是因為他自知水平有限，沒敢挑戰一些超高難度的手術任務。

隨著多門外科醫術晉升到六級，特別是高等醫術也晉升到六級，這就給了他挑戰更高難度手術的底氣與雄心。

相信，到時候單次獎勵1000經驗值，甚至一萬經驗值，都將成為家常便飯。

就像現在，單次獲得10點，100點經驗值獎勵，已經極為常見了。

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