第475章 一句話解開病人心結，收爛病人（1/2）

正好每天都要去心胸外科幫忙，等會見到雪燕主任，可以向她請教一下考研的事情。

在急診查完房，周燦到醫院食堂吃過飯以後，匆匆趕往心胸外科。

最近他老感覺到有人似乎在暗中跟蹤，為了蘇淺淺的安全，周燦讓她別來醫院送飯。如果時間允許，他就回家陪著她一起吃飯。

來到心胸外科室，這裡呈現出一派忙碌的景象。

周燦提出的高調宣傳診療成就的建議，起到了很好的宣傳效果。甚至比他預期的效果還要好很多。

心胸外科自從大批專家、主要護師被挖走以後，科室內人心惶惶，大家都擔心科室業務會一落千丈。結果最近這半個月，門急診量不降反增。而且持續升高，每天接診的心胸外科病例中，一些高難度的病例逐漸增多。

甚至還有從它院轉院過來的患者。

「周醫生來啦，太好啦！那邊有位患者，說是胸痛、伴隨呼吸困難，您能幫忙看看嗎？」

護士台的一位女護師看到周燦到來，就像看到了救星一樣高興。

「住院病人還是剛來的？」

周燦問道。

現在已經過了下班時間，要麼就是野病人，要麼是急診轉過來的。

門診收的病人，只要有床位，做過檢查後一般都會給患者辦理住院。

「急診那邊剛通知咱們科室撈過來的病人。實習生小王把病人撈過來後，他的上級醫生還在手術室跟著雪主任做手術，聽說手術出了點狀況，還不知道什麼時候才能出來。科里值班的兩位醫生都不敢接這個病人。」

女護師姓羅，聽說今年就能升主管護師。

在心胸外科算是略有地位，特別是有三位主任護師被挖走後，她的地位明顯上升了不少。

看看她直接稱呼實習醫生為小王就能明白她對自己的地位非常自信。

「病人在哪裡？」

周燦聽說是從急診撈過來的，判斷有可能還沒有做檢查。

急診那邊過了下班點，接到胸痛病人一般都是直接通知專科科室的醫生把人拉走。因為急診科不具備處理這類病人的能力。

萬一出點什麼事，又是一個天大的麻煩。

把病人弄到心胸外科來了，說明急診的接診醫生對病人的情況經過初步了解後，認定病人很可能需要手術救治。

也有新手醫生圖省事，只要感覺差不多的胸痛病人，就往心胸外科推。

因為內科有胸內、心內兩個亞科室。

「就是這位先生！」

羅護師把周燦帶到不遠處的一張平板床上。患者捂著胸口，躺在平板床上，雙眼空洞的看著天花板。他的呼吸聲十分粗重，像是拉風箱一樣。

推車邊站著兩名女子，一老一少。

年紀大的女人滿臉淚痕，悲悽的看著患者。

年輕女子二十一二歲，穿著打扮很是清純，像是剛出校園的大學生，或者正在讀書。從相貌上來看，她應該是那名年長婦女的女兒。

臉型、五官，母女倆頗有些相似。

「你是胸部哪裡痛？」

周燦直接詢問患者。

因為此人的眼神空洞，且有些澹漠，看著挺嚇人的。有時候出現失血過多，即將休克，最容易出現這種眼神。

患者根本不理他。

旁邊的母女擔心得罪醫生，年長的婦女趕緊說道「兒子，哪裡痛，你快說啊！想要急死我嗎？」

患者的母親是真的著急，眼淚一直在流。

「我哥只說胸部很痛，呼吸似乎也很困難的樣子，特別嚇人。我正在公司上班，我媽打電話過來了，我就趕緊過來與我媽一起把他送到醫院。」

年輕女子把自己知道的都說了。

「是怎麼發病的？」

周燦一邊替患者檢查，一邊詢問家屬。

「他是我兒子，今年二十八歲了。不久前在家中吃飯，我看到別人家的孩子這個年紀早成婚了，他卻一直沒找女朋友。工作也是白天在家睡覺，晚上出去，我都不知道他是不是在工作，於是就念叨了他幾句。然後他怒吼了兩聲，突然捂著胸口倒在地上慘叫。不久前還咳出血來，嚇壞我了，就這麼一個兒子，要是出點什麼事，可叫我咋活啊？」

患者的母親越說越自責，淚眼婆娑的看著兒子。

胸痛、呼吸困難、咳血，這是周燦目前了解到的症狀。

給患者檢查時，周燦測試了壓痛反應。

稍微用力按壓患者的左胸部位，患者的臉上明顯露出痛苦表情，並且伴隨咳嗽，仍有鮮血咳出。

右胸卻沒有明顯的壓痛反應。

而且患者從始至終一言不發，對醫生的救治，母親的哭訴，都無動於衷。

「羅老師給他量過血壓嗎？」

周燦詢問護士。

平時稱呼這種年紀稍長的護士，特別是工作時間比較長，資歷較老的護士，可以稱呼為某某老師。當著患者的面，直接稱呼羅護士，這會讓人家不高興。

也存在踩低別人，拔高自己的嫌疑。

處理醫護關係時，醫生要儘可能的謙卑一些。因為醫生的地位、收入、前途都要優於護士，如果面子上還讓她們感覺受到歧視，這會嚴重影響她們的工作積極性。

很多診療工作都是需要醫護密切配合才能完成的，護士的重要性不言而喻。

患者與家屬可以瞧不起護士，歧視這個職業，但是醫生絕對不行。

不但不能歧視護士，還要處處愛護她們。

「血壓115/79mmhg!」

成人的血壓正常值為收縮壓在90mmhg到140mmhg，舒張壓在60mmhg到90mmhg範圍內。這位患者的血壓正常。

周燦倒是微微鬆了一口氣。

血壓正常，一般可以排心血管、腦血管方面的急危重疾病。

胸痛、胸悶，呼吸困難，咳血，這是非常危險的症狀。

「兩側胳膊的血壓都一樣嗎？」

周燦出于謹慎，還是要通過一些初步的簡單檢查來排除主動脈夾層、心臟疾病這樣的高危因素。

「身體兩邊的血壓基本一致！」

羅護士的能力確實不錯，從這些細節方面就能看出來。

普通新手護士給患者測量血壓時，往往只量一邊。如果患者是普通疾病，自然沒有問題。但是患者有胸痛症狀時，經驗豐富的護士會給患者測量身體兩邊的血壓。

周燦用手探了探患者的額溫，正常。

剛才給患者做壓痛檢查時，他已經在默默的給患者計算脈搏與呼吸。

脈搏大約100次/分，可能存在一定誤差，但是不會太大。

說明患者的心率正常。

再一次排除心臟病的嫌疑。

患者的呼吸約為40次/分左右。

成人在安靜的狀態下，正常的呼吸頻率是每分鐘16-20次左右。如果每分鐘超過了24次屬於呼吸過速。顯然，這位患者的呼吸存在問題。

周燦剛才觀察患者時，沒有發現明顯的皮膚黃染、出血，全身淺表淋巴結無腫大，五官端正，只有嘴唇微微發紺。

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