第467章 撥開迷霧看本質，查三種抗體（2/2）

可想而知，圖雅的專家與帝都的頂尖專家肯定存在不小的差距。

「患兒轉診到咱們醫院後，主要查了他的蛋白是嗎？」

周燦把所有資料看完後，仍然堅定的認為患兒很可能是乳糜瀉。

這種診斷能力可以理解為一種天賦。

並不是說別的專家水平比他差，只是在診斷這一類疾病時，沒有周燦那麼高的敏銳性，以及綜合診判能力。

周燦在診斷中也有翻車的時候。

這個患兒最終是否屬於乳糜瀉還很難說。

「查了患兒的蛋白丟失同位素，腹腔內血流灌注瀰漫性異常增高，但是沒發現有明顯蛋白丟失徵象。血蛋白電冰，可見m蛋白。血免疫電冰，LGcK單克隆增多，LGm及λ減少……」

Lgm指的是免疫球蛋白的一種。

圖雅的專家們經過會診，發現患兒存在低白蛋白血症，而且呈慢性病程。

同時還存在體形較為偏瘦，脾大，下肢水腫，間斷性腹脹。

於是又把主診思路放到了嚴重的低白蛋白血症及血單克隆免疫球蛋白增高上面。

專家們會診討論記錄，主要就是圍繞血清白蛋白減低的原因進行討論。

各執己見，做了多方面的論斷與分析。

第一種，認為患者對血清白蛋白吸收不良。患者有間斷性的進食後腹脹、嘔吐現象，並且出現了體重下降，結合d-木糖試驗減低，儘管大便沒檢測出脂肪陽性，仍然考慮患兒存在小腸吸收不良綜合徵。

第二種，攝入不足的可能性，專家們幾乎一致排隊。患兒自述，以及家屬、保姆講述都表明患兒的食量尚可。營養那就更不必說了。

這樣的家庭，幾乎想吃什麼就吃什麼。

第三種，合成障礙。和的肝臟功能檢查沒發現異常，常見的肝臟病毒指標陰性，可以基本排除合成障礙。

第四種，體內丟失蛋白。病人的白蛋白丟失途徑主要是腎臟和胃腸道。尿蛋白早就查過了，是陰性，可以排除腎臟丟失白蛋白的可能性。

胃腸道丟失途徑基本也能排除，因為做了蛋白丟失同位素顯像檢查，沒發現明顯的蛋白丟失現象。

會診討論到這一步，基本上可以鎖定問題出現在小腸。

特別是十二指腸。

繞了一個大圈子，圖雅的專家們討論了一通後，發現診斷的結果正在與省兒童醫院的專家診斷結果重合。

人家省兒童醫院的專家已經當做十二指腸潰瘍治療、腸炎治療，都嘗試過，沒有任何療效。

圖雅的專家再當做這兩種病來治療，家屬就算不當面罵人，背後肯定也要罵他們一群庸醫。

「病灶很可能在小腸！」

周燦說話還是蠻慎重的，也不說是什麼病，先把能確定的說出來。

「大家的討論結果也基本認定患兒的小腸有問題。」

唐菲主任的鳳眸微微眯著，就那麼看著周燦。

以她對周燦的了解，周燦肯定還有下文。

「患兒的家屬是不是特難說話？」

周燦的下文居然是這個。

她不禁撫額，笑道「家屬一個當官，官位還不低。另一個是大公司的女總裁，身家過十億，有點強勢那是肯定的。我與患兒的父母都交談過，還算通情達理的那種吧！」

身家過億與過十億，區別還是蠻大的。

有十億身家的人，基本上都是商界的中級大老。身家過百億，在國內已經屬於頂級大老。

可能覺得對家屬的評價還不夠具體，這會導致周燦在診斷病因時有所顧慮。

「他們的孩子一直由保姆照顧著，孩子的下肢水腫發生半年多，直到有一次吃了很多肉丸子，出現噁心，嘔吐，保姆才打電話給他們說孩子的身體出了問題。但是他們並沒有埋怨保姆為什麼沒早點發現孩子的下肢水腫。另外，他們的孩子在省兒童醫院治療了近兩個月，他們也一直配合醫生。後來發現療效不顯著，只是帶著孩子轉院，並沒有任何攻擊醫生的行為。」

「與我交談中，沒有提半句省兒童醫院的專家水平爛這樣的話。他們更是坦言，孩子可能得了一種比較罕見的疾病，讓我們醫生多費心。能查出病因最好，實在查不出來，沒關係，他們帶著孩子去帝都求醫就行了。轉入我院後，開的各類檢查也不少，他們都是積極配合。」

唐菲主任對家屬的評價相當不錯。

周燦的顧慮打消了許多。

「唐主任，這裡沒有外人，那我就直說了。我高度懷疑這個患兒很可能是乳糜瀉。儘管患兒的症狀不典型，但是根據方方面面的綜合表現，乳糜瀉的可能性極高。」

聽了周燦給出的答桉後，唐菲主任愣了愣，眼底深處微微有一絲失望。

她對周燦抱有極大的希望，想著把周燦請過來，能夠查出患兒的病因。

周燦給出的診斷結論是乳糜瀉，確實有些出乎意外。

「我與其他專家討論時，也曾懷疑此病。只是症候有點對不上，目前的檢查依據主要還是十二指腸炎症、嚴重低白蛋白血症。」

她們在討論時，就已經把乳糜瀉的可能排除掉了。

不用懷疑這些專家的水平，特別是聯合會診過的病例，一般很少發生疏漏。

「沒錯，患兒確實沒有腹瀉這個最明顯的症狀。但是我看過問診記錄，患兒第一次發生噁心、嘔吐，是因為吃了大量肉丸子。也就相當於吃了大量肉食，這才嘔吐。還有，患兒的飲食搭配較為合理，每交吃肉食都會搭配小麥類食品。乳糜瀉主要就是吃小麥，再加上本身有這方面的免疫缺陷引起。」

周燦陳述著自己的診斷依據。

「患兒以前也吃小麥食品，那為什麼從未發過病呢？」

唐菲主任一針見血的反問道。

「以前沒發病，不代表沒病。只是此病本身就屬於慢性疾病，再加上患兒的體質很好，所以發病較晚。另外，還有一個辦法可以確診此病。」

周燦的眼神清亮且堅定。

在診斷這一塊，他確實有著其他醫生望塵莫及的天賦。

這在他當初還是實習生的時候，就顯露出來了。

至於他的手術天賦，更多的是醫術經驗值系統的加成。當然，自身天賦也不差。

「什麼辦法？」

唐菲主任追問道。

「給患兒做進一步的血清學及影像學檢查，查他的抗麥膠抗體，抗肌內膜抗體，網印蛋白抗體。」

周燦一口氣建議查三種抗體。

這是最快的確診方式。