第247章 收尾工作也很重要，第一次下搶救醫囑（1/2）
「謝謝，謝謝！」
周燦臉上露出受寵若驚的表情，心裡其實並沒有太大的感覺。
因為主任醫師給他當助手，這並非頭一回。
他早已經習慣了。
只見他先是在患者的腹部消毒，然後畫好開窗的刀位。
做內鏡手術只需開兩個小的創口即可。
整個腹部開窗過程，全部由他一個人單獨完成。
內科的醫生，特別是主任醫師其實都具備一定的手術能力。但是肯定沒法跟外科的主任醫師相比。
在腹腔上開小窗，在他們看來就已經屬於高風險高難度的操作了。
周燦卻是輕輕鬆鬆的完成。
展露出來的手術實力，足以讓尚主任與史主任為之驚嘆。兩人心裏面對周燦的操作倒是放心了許多。
至少不用再像之前那樣提心弔膽了。
開窗後，置入內鏡操作臂杆，藉助內鏡的可視功能，周燦小心翼翼的開始實施手術。
先是對瘺口進行清創，與一定程度的切開。
因為瘺口形成後，它已經形成癒合層，直接縫合根本沒用。
這也是瘺口難以修復的原因之一。
比如**的導管瘺，很多外科醫生都做不好這個手術。老是導致患者復發。
周燦的清創術目前是四級，距離五級還有一定距離。
主要是大多數情況下的清創都是普通清創，一次只能賺取1點經驗值。
升級的速度自然也就變得緩慢。
藉助內鏡手術對瘺口清創，還是第一次完成這類操作。
根據他的經驗，應該會有額的經驗值獎勵給他。
至於到底給10點還是100點，暫時不好說，只有到手才知道。
在周燦的小心操作下，瘺口終於順利完成了清創。
【清創術經驗值+1.】
【你首次完成較高難度的內鏡手術瘺口清創，獎勵經驗值+100.】
成功收穫100點清創術經驗值獎勵，周燦高興壞了。
付出與收穫完全成正比，這就是他所期望的最好回報。
清創完成，將創口處的積液、組織殘渣吸除乾淨後，他又仔細檢查了一遍瘺口，確認沒問題，這才開始縫合。
「哇，好強的縫合水平。」
尚主任的眼睛瞬間瞪得滾圓，這還是他第一次見識到周燦的縫合能力。
說實話，以周燦的副主任縫合水平，在內科任何一個科室都是極為驚艷的。
僅用了二十分鐘不到，周燦就已經成功完成了瘺口的縫合。
「尚主任，您看可以嗎？」
「簡直完美！好小子，原來你的手術能力這麼強，害得我剛開始的時候，還一直提心弔膽。在想著到底要不要讓你來完成瘺口修復手術呢！」
尚主任完全就像是撿到了超級寶貝一樣，眉開眼笑。
內科需要做的介入手術還真不少。
特別是消化內科，各種腸息肉，腫瘤的切除，都需要做介入手術。
可是內科卻非常缺乏厲害的手術人才。
包括他們這些主任醫師，手術水平也就那樣，遠談不上有多厲害。
處理一些常規手術問題倒也能勝任。
但是遇到一些突發情況，或者手術難度極高，內科往往需要請外科醫生來幫忙。
尚主任現在發現周燦的手術實力這麼強，心中盤算著，以後再遇到一些棘手的手術問題，或許不用請人也能解決。
求人如吞三尺劍，請其它科室的醫生聯合手術，經常要受一些閒氣。
自家科室的規培生，那自然是隨便使喚。
他越看周燦，越是覺得順眼，心中也是格外高興。
周燦不負厚望，順帶著把瘺道清理了一遍，然後把那根引流管做了一定調整，這才撤掉內鏡，關閉患者腹部的兩個小創口。
至於那根引流管，只有等到患者術後康復了，沒有再出現腹水，胸腔積液，這才能撤掉。
「周醫生，剛才你把原來插好的引流管做了調整，有什麼深意嗎？」
羅靜尹看了周燦的手術操作，簡直驚為天人。
她到現在才知道，這位診斷能力越強的周醫生，竟然還有著妖孽至極的手術能力。
如此天才，實在太驚艷了。
她看向周燦時，眼中已經閃耀著無數的小星星。
另外兩個研究生，謝琳與邱承宇也是對周燦的本領佩服不己。
他們現在連四大穿刺都還沒學會，再看看周燦，已經可以單獨開腹，可以獨立完成高難度的內鏡手術任務.人比人，真是氣死人.
怎麼差距就這麼大呢?
「引流管之前設置的位置應該是有問題的。我甚至懷疑患者第一次手術切除全胃後，食管吻合口瘺的形成就與這根引流管沒弄好有關係。」
周燦的手術經驗豐富，對於胸、腹、顱腔引流都比較了解。
手術時，他就發現現了引流管沒弄好。
「剛才我做內鏡手術時，特意查看了一下引流管預設的位置。上一位醫生設置時，引流點設置過高。如果患者能夠長時間站立，或許影響不大。但是患者術後一直臥床休養，這就導致部分胸腔積液無法排出。積液浸泡在食管與空腸的吻合端，最終造成創口感染化膿，無法很好的癒合。最終形成了食管吻合口瘺。」
周燦把自己的觀點說了一遍。
處理引流管時，尚主任並沒有說什麼，反而露出讚許的神色。
說明他的操作完全沒問題。
「原來是這樣啊，懂了！」
羅靜尹受教的點點頭。
「周燦剛才解釋這個問題很到位，也是許多手術新手容易犯的錯誤。我估計這根引流管應該不是主刀弄的，很可能是那位主刀做完手術後，把剩下的活扔給手下的醫生。正好是一個沒什麼實戰經驗的新手埋的這根引流管。最終釀成了悲劇。」
尚主任抓住機會教育手下的三個研究生。
三人聽得連連點頭，表示定會謹記。
主刀的手術部分做得很好，掃尾工作出問題的醫學桉例並不在少數。
有些主刀醫師非常忙，把手術的關鍵部分做完，就扔給手下的醫生去弄。他本人直接離開手術室，或者去做下一台手術，或者干其它事。
最終收尾工作完成時，缺少監管，很容易出現一些問題。
「好了，這台手術取得了真正的圓滿。如果患者的吻合口瘺不再出現，患者將會重新變為正常人。困擾了大半年的問題，將會一去不復返。送去甦醒室，沒問題後就可以直接送回病房護理了。不過一定要讓家屬按照醫囑做。絕不能再發生73床患者感染沙門氏菌這種事。」
尚主任叮囑道。
73床的患者算是走運，不然剛做完大手術，元氣大傷，體內又有著創口，非常容易喪命。
「我會格外小心的。」
周燦當場表態。
這位病人歸他負責，他肯定會做好術後管理工作。
「尚主任，那位腦部感染裂頭蚴的病人的老婆前不久在問我什麼時候可以手術，您看怎麼給他們答覆？」
「我等會回辦公室再打電話找神外的醫生商量一下，家屬那邊，你就說會儘快安排。」
尚主任要去求別人的事情，他不敢說個確切的時間。
「還有77床的胃癌患者，家屬已經趕到醫院了。早上的時候，我找家屬和患者聊了幾句，她們同意手術。患者的母親表示砸鍋賣鐵也要救女兒。」
他管的這些病人，必須及時跟尚主任匯報。
不能耽擱患者的治療。
「那個胃癌患者是個苦命的女人啊！行吧，我等會就給她安排，如果排得上的話，最早明天上午手術。她這個病拖一天就危險一天，抓緊給她治了也好。」
尚主任手上的病人非常多。
光是周燦管的這幾個，就足夠讓他有些焦頭爛額了。
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