第255章 大汗引起的血壓下降，黃亮醫師的臣服（2/2）
「周醫生近日連著診斷出多起疑難病例，鄭主任叫我們多向你學習，你太謙虛啦！這位患者的病情持續惡化，我雖然診斷出了一些，但是擔心誤診，所以想請周醫生幫著一起看看。」
黃亮硬著頭皮說了一通。
話中有著誇讚周燦之意，卻又不肯太過壓低自己。
「不知道黃醫師能否說說診斷意見？」
周燦問他。
「我根據患者的症狀，更傾向於急性胃腸穿孔，或者是急性膽囊炎。」黃亮給出了兩個診斷意見，這說明他的心裡一點底都沒有。
就這樣，還在周燦面前裝大尾巴狼呢。
周燦也不拆穿他。
而是拿過患者的資料開始仔細查看。
患者的腹部B超看不出異常陰影，腹部平片也無異常。
患者正值壯年，31歲，於昨晚跟幾個朋友一起喝酒吃火鍋，吃完以後感到上腹部疼痛難忍。痛了幾個小時後，症狀沒有緩解，這才跑到圖雅醫院掛了急診。經過急診的抗炎治療，沒有效果。急診的診治能力有限，把病人送到了專科進一步診治。
患者曾經數次嘔吐，嘔吐物為內容物，疼痛無轉移，無胸痛胸悶，無發熱寒戰，無尿急尿痛，沒有便血嘔血……
看完後，周燦對患者的病情做了一個心理預估，是急症，卻沒有想像的那麼嚴重。
應該是暴飲暴食造成的急性病變。
火鍋一般都很辣，口味重，也很燙。
再加上飲酒，身體潛藏的疾病直接被引爆。
患者的WBC:22*10的九次方/L，血糖15.3mmol/L。心率85次/分，沒有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血鈣下降，血糖偏高，血脂也明顯升高，血澱粉酶也升高了。
膽囊炎確實有可能。
但是急性胃腸穿孔的可能不大。
周燦試著按壓患者的腹部，只要按壓到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按壓其它部位，患者沒反應。
「你屈膝到胸前試試看。」
周燦對躺在病床的患者說道。
患者依言照做，臉上露出舒服的表情。
「好像沒那麼痛了耶！」
患者的疼痛得到緩解，對這個年輕醫生的醫術水平不由多了幾分信任。
「以前有過這種類似的腹痛嗎？」
周燦暫時緩解了患者的痛苦後，接著問道。
「沒有，從來都沒這麼痛過。」
患者搖頭。
他的女朋友陪護在病床前，容顏憔悴。換做任何人陪護在患者身邊一晚上，跟著擔驚受怕，估計都會是這個狀態。
「吸菸嗎？」
「吸！」
「他的臉色一直這麼黃嗎？」
「好像沒有吧！以前挺白皙的。」患者的女友想了想這才答道。
「黃醫師，根據患者的症狀以及各項輔檢數據，輕度黃疸表現，再加上腹部B超與平片均未查出異常。我的診斷意見是急性胰腺炎。我認為他的黃疸很可能是胰頭腫大後壓迫到了總膽管，這才出現輕度黃疸症狀。血澱粉酶升高是一個診斷的重要依據。」
周燦給患者看過以後，綜合各項檢查數據與患者的症候，做出了初步診斷。
「不是急性膽囊炎？」
黃亮聽了後，神色變動。
他蒙了兩個診斷結果，可惜一個都沒蒙對。
「應該不是。」
周燦澹澹搖頭。
「剛才我給患者做體格檢查時，除了上腹壓痛外，還伴隨腹部肌肉緊張。另外多項輔檢數據也能間接證明急性腺腺炎的可能更大。發病機制主要是腺泡內酶原被激活，引發了一系列的連鎖反應，與患者的暴飲暴食有很大關聯。」
周燦目前的病理診斷水平是主治下等水平，正在朝著主治中等水平邁進。
他有著急救生智這門特殊醫術的診斷加成。
再加上師從多位主任醫師，診斷水平還真不是黃亮這樣的高年資住院醫師可比。
他能夠透過病症與檢查數據直指病灶本源。
其他醫生水平不夠，診斷經驗不足，則會出現霧裡看花的現象。
「可是B超並未查出胰腺明顯異常啊！」
黃亮仍有些不甘心的問道。
「現在再查B超，相信能夠發現胰腺明顯腫大。」
周燦的語氣中充滿澹澹自信。
B超數據會根據患者的病情進展不斷發生變化。遇到有些病症，很有必要多做兩次B超檢查。
當然，這種短時間內的重複檢查，可能會讓患者及家屬不理解。
需要醫生耐心的做好解釋與溝通工作。
讓患者明白，醫生不是在賺什麼黑心的檢查費，而是為了幫助患者明確病因，找到病灶，解除患者的病痛。
黃亮聽了後，沉思了二三十秒的樣子，最後下定了決心。
「周醫生剛才說的你們也聽到了，我準備立刻再給患者開一個B超檢查申請，複查一次。」黃亮看向家屬與病人。
這種重複檢查，肯定需要家屬與患者的理解和同意。
「行，我相信這位周醫生的水平。」
患者的神智一直處於清醒狀態，周燦的種種表現確實與黃亮等人不一樣。他有著一種只有主任醫師才有的沉穩和自信。
這就是傳說中的大將風範。
能夠自然而然的讓人從心底信服。
黃亮當場給患者開了腹部B超檢查，也許是前幾天的腸穿孔患者讓他有了心理陰影，開了檢查申請後，他沒敢拖延，親自陪著患者者做檢查。
一般情況下，有醫師帶著做檢查可以不排隊。
特別是一些急症病人，檢查科室也有這個責任優先給這一類患者檢查。
比如胸痛患者，進了醫院，直接就能走胸痛中心這條綠色通道。
很快，檢查結果出來了。
果然如周燦診斷的那樣，患者得的是急性胰腺炎。
通過這件事，黃亮對周燦的態度徹底發生了改變。他終於放下心中僅存的那絲高傲，對周燦心悅誠服。醫學水平的高低，有時候或許不是那麼容易分出高下。
但是兩人的水平相差甚遠時，還是很容易比出一個高低的。
兩次診斷中，黃亮均明顯不如周燦。
這一點，相信別人不說，黃亮也是心知肚明。
就在這時，尚主任手下的研究生羅靜尹跑了過來，站在辦公室門口衝著周燦喊道。
「周醫生，尚主任讓我來問問你，手頭的病人交接好了嗎？介入手術室那邊馬上準備手術了。」
主任醫師主動請一個規培生過去做手術，這等待遇讓黃亮羨慕無比。
同時，內心深處對周燦也是更加的服氣。
「好了，好了，我馬上跟你一起過去。」
周燦現在都已經有了經驗，每天八點五十分以前要把手頭的病人交接給住院總羅生生或者是組內的其他醫生。
因為尚主任或者史副主任、黃興貴醫師做手術的話，上午九點的樣子居多。