第234章 省小錢花大錢，補液的原則（2/2）

後來有兩次差點出事，許醫生、骨外科的申主任都為這事教育過他。

慢慢的，周燦也就悟出了一個道理，不該省的時候一定不能省。否則，表面上幫患者省了一筆小錢，實際上可能導致患者達不到理想的治療效果，並且產生原本可以避免的併發症，反而花費大增。

省小錢，反而花大錢，不僅在生活中適用，在醫學治療中更是如此。

從此以後，周燦也跟主任醫師們學會了用藥、用耗材的要訣。

治療一些關鍵疾病，該用進口藥，進口耗材，千萬別開國產的。

國內有些藥廠老闆無比黑心，一瓶抗癌藥檢測出來的有效成分是零。還對外宣稱治療效果有多好多好，售價高達三千多元一支。

但是在發達國家，這種現象幾乎不可能發生。

真要出現了，那個藥廠會被告到倒閉。

只能說，總有一些不法商家能鑽到法律和監管漏洞，為了牟取暴利，可以黑心黑肝的收割可憐的癌症患者的錢財。

相信那樣的黑心藥廠總有一天會受到應有的懲罰。

醫生面對這樣的藥廠，有時候其實也挺無奈。

國產藥拉胯，可不僅僅是某個黑心廠家的抗癌藥，還有很多藥物都拉胯。比如胃腸道出血的治療藥物，用國產的根本無效，必須用進口的。

這種例子太多了。

當然，胃腸道出血的國產治療藥物沒效果，也不完全是廠家黑心，而是國內的製藥技術與發達國家還有很大差距。

余馨給患者開了醫囑，及時給患者做治療去了。

周燦在辦公室內繼續悠閒的閱讀本組的病例。

初來乍到，要想把所有的病例都看一遍，這需要兩到三天的時間。

按照周燦的慣例，把本組的病例攻克完畢，就會開始查看整個科室的病例。

消化內科光是床位數就有著一百三十多張。

住院病人即便按照三天周期計算，也是一個極為恐怖的數字了。

本組的病人，可不僅僅只有住院病人，還有門診接診的非住院病人。有些介入手術、簡單開藥可以在家中療養的病人，醫生就不會讓他們住院。

但是周燦同樣需要研究和學習這些病例。

據說圖雅醫院的消化內科，年門診量高達14萬人次以上。

按平均數量換算，一天的接診量高達385人次以上。

他想要一天把科室當天接診的所有病例全部看完，根本做不到。

也就只能挑重點病例學習。

沒過多久，尚主任從急診與兒科會診完畢回來了。

急診的病人一般都是急症，尚主任肯定優先去急診參加會診。

周燦在急診呆過幾個月，平時一般的急診病人請專科醫生過去會診，派一個主治醫師算是不錯了。這次竟然由尚主任親自出動，說明那位患者的病情肯定十分危重。

「小周，跟我去病房。」

尚主任匆匆進了辦公室，放下東西後，立刻朝外走去。

顯得非常匆忙。

周燦聽到尚主任的召喚，心頭一陣激動。還以為被尚主任給遺忘了呢。

看來並沒有被遺忘。

而是尚主任太忙了。

「今天去急診科出急診，婁主任在我臨走時，硬是拉住我聊了幾句。他讓我多帶帶你，我告訴婁主任，你在消化內科的表現非常優秀。就算婁主任不親自打這個招呼，我也會好好帶你。」

尚主任邊走邊說。

「謝謝您！」

周燦向尚主任表示感謝的同時，心中對婁主任不由暗生感激。

這讓他不由想起了一句話，若是你喜歡上了一座城市，肯定是因為這座城市有著你喜歡的人。

他與急診科結下的情緣，從一年半以前開始。

卻是越來越深了。

急診科有著很多他喜歡的人，恩師許醫生，護士喬雨、葉婷婷，婁主任……這些人都讓他對急診科有著很深的感情。

婁主任豁出老臉給尚主任打招呼，讓他多帶帶周燦的事情，如果尚主任不主動提起，周燦永遠都不會知道。

這種無聲的幫助，更為真摯，更讓人感動。

跟著尚主任來到病房，只見73號床的患者已經用上了靜脈補液。

余馨在病床旁邊做著記錄，不敢有任何疏忽大意。

「余馨，患者的情況怎麼樣了？」

尚主任進了病房，主管護師，還有管病房的主治醫師全都聞訊趕了過來。

主任醫師的地位就有這麼牛B。

特別是實力強大的主任醫師，在醫院更為尊崇，地位超然。

學醫就是這樣子，醫學生到住院醫這段時間特別難熬。要闖的關卡非常多。

只要熬過來了，升了主治，日子就好過了。

這也是很多醫學生選擇碩博連讀的原因。

不是家裡有礦，也不是不想早點到社會上掙錢，緩解家庭的經濟壓力。

而是為了能有一個更好的前途。

讀博出來後，只需一年工作經驗就能升主治。後面的評副高、正高，難度均要低於本科生太多太多。

所以，只要是那塊讀書的料子，耐得住寂寞，學歷越高越好。

「患者剛才又吐了，已經腹瀉了四次，整個人的狀態近乎虛脫。心率有點快，體溫仍處於發燒狀態。」她一直小心翼翼的救治著這位病人，就怕出點什麼意外。

現在尚主任趕到，她再也不用一個人承壓了。

上級醫生威風是威風，地位高，收入高，但是遇到事情的時候，上級醫生都是承擔主任責任。

再難治的病人也得硬著頭皮上。

「嗯，補液操作還不錯。你們給病人補液時要記住，輕中度脫水者儘量給予口服補液治療。但是像這位患者，嘔吐比較厲害，那就必須果斷選擇靜脈補液。這一點，余醫生做得非常好。」

尚主任初略檢查了一下患者的輸液情況，然後對余馨的做法給予高度肯定。

得了尚主任的誇讚，余馨的臉上浮現出一絲難以掩飾的開心笑容。

她不由感激的看了周燦一眼。

還是周燦給她出的主意。

本來她準備先用最簡單的口服補液方式。

「如果遇到中毒症狀嚴重並循環衰竭的患者，哪怕沒有嘔吐症狀，也必須靜脈補液。必要時，還應採用糖皮質激素治療。」

尚主任給手下的兩個規培生講解補液的要點。

這些知識，周燦在重症醫學科也學過一些，但是感覺尚主任說的要更全面。

「如果患者沒有併發症，則不需要使用抗菌藥物。對於年老、年幼、免疫缺陷的患者，以及傷寒型、敗血症型、局部化膿感染型的患者，必須採用抗菌藥物治療。而且這個療程需要兩周左右，具體視病情是否得到有效控制來定。」

敗血症，化膿感染，都屬於非常嚴重的病情。

這時候再不使用抗菌藥物，病情將會迅速惡化，病人很快就會喪命。

被生鏽的鐵釘，刀子，尖銳物扎傷，一定要及時打破傷風。

萬一發生敗血症，代價將會遠超破傷風疫苗的錢。