第216章 當老師了，第四門五級醫術（2/2）
「骶管麻醉非常合適，開始吧！」
柳老投去讚許的眼神。
能夠靈活運用最恰當的麻醉方法，說明周燦的麻醉水平又有了不小的進步。
周燦接過器械護士準備好的麻醉劑，開始為女患者實施骶管麻醉。
這種麻醉方式要比肌肉注射的局麻更難。
它需要經骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內，阻滯骶神經。屬於硬膜外麻醉的一種，多適用於直腸、肛門和會陰部手術。
「周醫生的注射術好強！」
吳紫雨在旁邊看著周燦操作，不禁為之驚嘆。
換做是她，別說是輕輕鬆鬆的一次成功，就算給她十次機會，能有一次成功就算不錯了。
這種麻醉方式她只看過兩三次。
因為她以前跟著莫主任，做的手術基本都是甲狀腺手術。
周燦剛才對患者實施骶管麻醉，看上去就像是信手拈來，輕鬆自如。這也更加顯示出周燦的實力之強。
她暗自做了一下比較，就算莫主任親自操作，都很難有周燦這麼輕鬆自如。
「這沒什麼，你以後練得多了，也能輕鬆完成。」
周燦渾不在意的笑了笑。
「能稍微教我一下嗎？我看其他醫生也操作過兩三次，但是他們都沒有你操作得這麼好。我一直想學，卻沒有學會。」
吳紫雨見他比較隨和，趁機向他請教。
平時要她直接在手術中向副主任，主任醫師請教，壓根就不敢。
「實施骶管麻醉，最難的步驟就是進行骶管穿刺。可以讓患者取側臥位或者俯臥位，具體要看患者的病情來採取不同的臥姿，儘可能給患者減少痛苦。側臥位時患者腰背向後弓曲，兩膝向腹部靠攏，就像一個捲縮的蝦子。俯臥位時患者髖部墊一小枕，兩腿略分開，腳尖內傾，腳後跟外旋，以放鬆臀部肌肉。」
周燦非常稱職的把自己掌握的麻醉知識和技巧教給她。
「穿刺前先觸及尾骨尖端，也就是這個位置。」他指了指患者的尾骨尖端部位。「再沿中線向頭方向約3到4公分處，可摸到1個V字形或U字形凹陷。它的兩旁各有一豆大骨質隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。找到這個裂孔進行穿刺，基本上就成了。」
在周燦看來很簡單的一個麻醉操作，講解時，他才發現當老師原來這麼辛苦。
居然給她講了一大堆。
回想起那些教過他的上級醫生們，不厭其煩的為他講解手術操作技巧與注意事項、具體步驟，他不由生出深深的感激之情。
不為人師，便不知老師的辛苦。
不為人父母，便難以理解父母的不易。
「尋找骶裂孔我已經基本學會了，能再說說具體的穿刺嗎？我有點笨，你別煩我。」她有些不好意思道。
看到她那求知若渴的眼神，與周燦請教上級醫生時何其相似。
「你很聰明。所有的醫生學習實際操作時，都跟你差不多。我學習這個麻醉操作，也是跟著老師學了很久才學會。」
周燦對她說了一個善意的謊言。
當初，許醫生教他這個操作時，只一次就學會了。
「先在骶裂孔中心做皮丘，針垂直穿過皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當穿透韌帶時，有阻力突然消失的落空感，此時將針干與皮膚呈30度角方向進針，即可進入骶管腔。」
周燦又比劃了一遍。
不過並沒有在患者身上再穿刺一次。
否則，患者就該罵人了。
「謝謝你這麼耐心的教我。」
她認真的做好筆記，肯定是準備回去好好研究。
麻醉成功後，手術正式開始。
女患者並沒有昏睡之類，人是清醒的。
她本來覺得這麼年輕的醫生給自己做手術，多少有些不放心。但是聽完周燦給吳紫雨教學後，她改變了這個看法。
能夠帶徒弟了，醫術肯定不會差。
也是老師傅了。
她放心的等著周燦給她手術。
「吳醫生做過這種手術嗎？」
「沒有咧！這還只是第一次看到！」
她羞赧的搖搖頭。
「仔細看我的每一個手術步驟。先在血栓處做放射狀切口。」
周燦一邊給患者手術，一邊講解。
「切開皮膚後，可以見到紫紅色血塊。喏，就是這些。」
周燦指給她看。
「用大拇指和食指從血栓的底部向切口方向，用力將全部凝血塊擠出來。要注意力道，不能太大力，也不能太溫柔，否則血塊擠不出來或者沒擠乾淨都達不到好的治療效果。創口內填以凡士林紗布，或填以蘸有止血粉和苯左卡因粉的小棉球都可以。」
周燦做手術的速度非常快。
話剛講完，基本就已經操作完畢。
「記住，創面不要縫合，任其逐漸癒合即可。」
有很多創口是不能縫合的。
痔瘡創口就是其中之一。
一些新手外科醫生曾經就鬧出過笑話。還有那些學了半吊子的醫生開診所，因為缺乏上級醫生指導和把關，甚至出了一定程度的醫療事故。
這台手術還算輕鬆，做到這裡就算完成了。
柳老站在旁邊沒有說一句話。
只是看著周燦教吳紫雨做手術時，柳老的眼中露出一絲欣慰笑容。
醫生的本領提升到一定程度後，特別是年紀大一點時，就會特別希望把醫術傳下去，教給更多的人。
看著周燦教導吳紫雨，這就是代代相傳的表現。
所以柳老會感到特別欣慰。
這位女患者推出去以後，很快又有新的手術患者推進來。
周燦繼續充當著絕對的主力，快速、高效的為患者實施手術。吳紫雨在一些小手術中給他充當一助的角色。遇到風險大，難度高的二級手術，就只能當二助。
柳老會出手親自給周燦當一助。
當周燦做到今天的第四台手術時，他的止血術終於如願以償的晉升到了五級。
【止血術，五級，當前經驗值1/100000，副主任初級水平。】
這是他的第四門五級手術。
照這個速度下去，規培三年期滿，或許真的能把絕大多數醫術都提升到副主任級別。
那就牛B了。
基本上所有的三級手術都能獨立勝任，甚至可以開始挑戰四級手術中的核心手術部分。