第311章 精闢的病理分析，後來者居上了（1/2）

「老師，我……」

她很享受這種萬眾矚目的感覺，自從進入圖雅醫院工作以來，她還從沒有像此刻這般榮耀過。

也就只有在學校時享受過這種被眾人崇拜、敬佩的感覺。

只是內心的正直，還有那強烈的自尊鞭策著她，讓她不由自主的鼓足勇氣，想要澄清這一切。

因為真正診斷出孕婦可能發生了糖尿病酮症酸中毒的人是周燦。

「你呀，就是容易害羞！今天你做得非常好，表揚你是應該的，你不用覺得不好意思。」張主任用慈祥的目光看著愛徒。

當父母的從來都是認為自己的兒女才是最優秀最棒的，當師父的同樣認為自己的徒弟最棒。

張碧華壓根沒想到，這個患者不是徒弟診斷出來的。

「老師，其實診斷出這位患者血糖異常的人是周燦，不是我！」楊嬋咬咬牙，最終鼓足勇氣道出了真相。

她不但人長得乾淨，而且心靈也是極為純淨。

不屬於她的東西，她堅決不要。

儘管她知道，哪怕她不把真相說出來，周燦也不會說什麼。

但是，她的骨氣與傲氣，不允許她這麼做。

考驗一個人的人品，只要看他對錢的態度就知道了。但是考驗一個人的靈魂是否乾淨，那就必須看他面對誘惑時能否經得住考驗，不動搖。

「又是周燦？」

張碧華對這個結果只是感到略微有些驚訝。

「你能夠不倨功，同樣非常不錯。」

夸完楊嬋，張主任的目光看向站在門口的周燦。

這小子，永遠喜歡坐在旮旯犄角里默默的高調。

「小周，過來給大夥分享一下你的診斷思路！這個患者的診斷有極高學習價值，也讓這些年輕醫生們學習一下你的診病方法。」

張碧華並沒有因為被一個後輩搶了風頭而且任何不高興。

寸有所短，尺有所長。

每個人都有自己的長處和短處。醫學浩如煙海，太過廣博，窮其一生也學不盡。再加上每個醫生的診斷思維，學識，經驗，對於疾病的理解和領悟都不相同，診斷不同的疾病時展現出來的能力自然也就天差地遠。

再厲害的專家，哪怕是在他擅長的領域，也存在短板和盲點。

就比如這位孕婦的診斷，哪怕是張碧華主任也沒想到患者發生了糖尿病酮症酸中毒。

當她聽到實驗室給出的結果時，特別震驚。

面對後輩的優秀，她表現得十分坦然。

「周醫生太強了！」

高見看著周燦再一次光耀四方，立下大功，要說心裏面不酸，那是假的。

只是能力這東西，不是你想有就能有。

就目前來說，高見不得不承認，他的診斷能力，診斷思維，均不如周燦。似乎診斷經驗也比周燦相差甚遠。

「裝得一手好字母！」

杜冷哼了一聲，臉色相當難看。

沒想到又被周燦在眼皮子底下立了大功。

周燦當時讓楊嬋幫忙查看患者的腋窩、腹股溝的皮膚是否發生變色時，他就一直在揣摩周燦的診斷思路。可惜摳破了腦瓜子也沒能想出來。

直到楊嬋建議張主任給患者做血糖檢查時，杜冷才後知後覺的明白周燦的診斷思路。

可惜那時候說什麼都晚了。

周燦在眾目睽睽之下，只能硬著頭皮走到張碧華身邊。他有些埋汰的瞥了楊嬋一眼「幹嘛把我扯出來啊！」

「趕緊給大夥分享你的診斷思路就對了！你的功勞，我怎麼可能霸占？」她問心無愧，回懟周燦時自然也就理直氣壯。

她依然是那個驕傲的班長。

「圖雅醫院果然是名不虛傳，不但老一輩的名醫如雲，沒想到年輕輩的醫生也是如此了得。這位周醫生真的只是個規培醫生？」

胡婉君多少有些不敢相信。

別說是規培醫生，便是住院醫師也很難有這麼高的診斷水平。

普通人看熱鬧，身為資深專家的胡婉君，年近六旬，看的卻是門道。

她深知要診斷出這位孕婦發生了糖尿病酮症酸中毒是一件多麼困難的事情。看似簡單的一個診斷結果，在缺乏明顯症狀，缺乏檢測依據，且在患者入院前查過血糖，顯示血糖值正常。這種情況下要診斷出患者的血糖出了問題，需要的不僅僅是過人的膽魄，還有淵博的醫學知識，以及豐富的臨床經驗，過人的思維能力。

四者缺一不可。

胡婉君教授很少誇人，此刻卻是對周燦高度讚賞。

「如假包換！其實我真沒有您想像的那麼厲害。我就只是一個普通的規培醫生。圖雅醫院內，比我優秀的年輕醫生數不勝數。」

周燦面對馨香婦幼醫院的這位頂級專家時，不卑不亢，謙虛卻又不會滅了圖雅醫院的威風。

「患者在兩天前剛做過檢查，為什麼你就認定她的血糖出了問題呢？」

胡婉君不恥下問。

她是真的很想知道周燦的診斷思路。

其他醫生也盡皆等待著周燦分享。

「說來其實並不複雜，我治療過多位糖尿病患者，所以對這個病的一些體表症狀有著很深刻的印象。比如皮膚暗沉發褐，甚至出現明顯的皮膚病。在臨床診斷中，如果只是脖頸部、腋窩等處的皮膚發暗，哪怕黑得像嚇人，也無法診斷為糖尿病。」

「只有當這個條件出現在孕婦身上時，才增加了糖尿病的診斷機率。而且懷胎的月份越大，患者發生糖尿病的可能就越高。」

病因的診斷遠比想像的複雜。

一個單獨的病症，很難斷定是什麼病。

比如肚子痛，有可能是腸炎，也有可能是子宮肌瘤，還可能是股疝。

多處皮膚暗沉發褐，再加上懷孕37周，這兩者合在一起，才有可能與糖尿病酮症酸中毒有關。

「後來患者端起水杯喝水，撈了個空，我立刻意識到，她可能視力也出現了問題。經過觀察她的言行後，我更加肯定了這一點。到得此刻，基本上已經確定她發生了糖尿病酮症酸中毒。」

周燦的診斷方法明顯要比排除法高效許多。

兩個病徵與孕晚期這個特殊條件合在一起，讓他直接鎖定病因。

「兩天前明明查過血糖沒事啊，怎麼突然就出問題了呢？」杜冷終究沒忍住內心的強烈好奇，脫口問了出來。

一問出來，杜冷立刻意識到暴露了自己的短處。

不過他問的這個問題，有許多人都想知道答桉，所以大家的眼睛並沒有盯著他，而是把目光焦點鎖定周燦。

「病人在入院前的第五天，發生了嚴重的上呼吸道感染。這種急性感染對患者而言是一個應激狀態，當病人發生應激的情況時，體內的胰島素會變得不足。而胰島素反過來調節激素增加，以及肝糖釋放，最終導致患者發生嚴重的高血糖。如果患者住院的這兩天為了配合檢查，進食和飲水受到限制，會進一步加劇病情。」

「以上便是我辯證的全部病理機制。可能有疏漏之處，請大家指正。」

周燦說完後，全場鴉雀無聲。

很多醫生都沉浸在他的分析當中。

「周醫生的分析精闢且精彩，完全符合人體內分泌學病理機制。」

一位馨香婦幼醫院的醫生忍不住贊道。

「這個病例非常有學習意義，讓我們以後診斷孕期患者時要把她們的應激狀態也考慮進去。」胡婉君六十歲的老專家，老教授，可謂是見多識廣。

但是這種罕見病例還是第一次遇見。

當然，也與她的專攻領域是婦科，而不是產科有一定關係。

「後生可畏呀！以後，這天下是你們年輕人的天下！」張碧華主任有感而發。

她的專攻領域就涉及到產科，沒想到在這個病例中，她竟然還不如一個規培醫生。

正如她所說，江山代有人才出，天下是年輕人的天下。

老一輩終究有落幕的時候。

「我這個其實就是瞎貓撞上死耗子，剛好對這種病例有一定了解而已。」周燦可不敢騎在這些主任醫師們的頭上。

在場的全是大老，哪一個都不簡單。

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