第381章 快刀法晉級，徹底放權（1/2）

這名尿道擴張術的患者送往甦醒室，等待麻醉甦醒後，新的患者很快又帶了進來。

來的是一名四十歲左右的女患者，一臉菜黃色，行走時顯得十分緩慢。

周燦已經看過她的資料，這名患者入院治療時的主要症狀為黃疸、消瘦、噁心、嘔吐。經查，十二指腸頭部長了腫瘤。

這台手術需要將腫瘤切除乾淨，屬於三級大手術。

十二指腸手術基本上都是三、四級手術，難度高，風險大。

急診科對周燦的考評，之前的尿道擴張術只是開胃小菜。現在才是真正的重頭戲。

許醫生屬於高年資主治醫生，按照手術安全准入制度，高年資主治醫師有資格主持三級手術。低年資副主任醫師可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

所以，這台十二指腸頭部腫瘤切除術，已經是許醫生能夠考核周燦的極限。

再高一級的手術，他就主持不了了。

如果周燦把這台手術順利完成了，以後急診科三級以內的手術都會足量給他供應。

仍然還是上一台手術的麻醉醫，引導患者在手術台上躺好後，開始按步就班的對其實施麻醉。

「這邊好了再叫我！」

許醫生去外面的手術室做手術去了。

急診科為了維持每個月的手術總台數，手術醫生們都很拼。即便如此，因為缺乏像周燦這樣的手術高手，許醫生只能掄著膀子親自上陣。

他每天都非常辛苦。

其實許醫生的年紀也挺大了，五十多歲的人，遠沒法與年輕小伙子的體力、精力相提並論。

即便如此，他依然在拼命工作，只為了讓急診科的手術室一點點壯大。

醫院只會看科室的業績與手術質量。

如果科室的手術數量少，配備的手術人員也就會跟著少。同時，硬體方面的各種資源也會跟著大幅縮水。

看看心胸外科、神經外科、普外科的萬級手術室，頂級配置，內鏡、雷射手術刀、高頻射頻電波刀等等。甚至聽說神經外科正在建設頂級複合手術室。

再看看急診科，真正屬於自己的專用手術室就這麼一間。

儀器設備也是相當落後。

想要獲得更好的手術環境與高科技儀器，只能靠自己努力爭取。

怎麼個爭取法？

幫醫院賺到足夠多的錢，做更多的手術，提升手術質量與數量。

「喬雨，你先做準備工作，我仔細研究一下患者的檢查資料！」

「好的！」

喬雨爽快答應。

她需要一人承擔多種職責，她這個器械護士相當辛苦。

通常情況下，一台三級手術至少會有兩名手術護士。

如果是華麗一點的手術團隊，三個護士都很正常。

周燦的手術團隊剛剛起步，嚴格意義上來說，就只有她與周燦兩人，辛苦也就在所難免。

四十多分鐘後，這邊的術前準備完畢，周燦對患者的病情也有了深度了解。心中已經制定出了最符合的手術方案。

「我去請許醫生過來！」喬雨主動跑到外面請許醫生，等到許醫生把手中的手術做完，這才通知他那邊已經準備好了。

從這些細節就能看出喬雨做事很有分寸。

手術團隊中有這樣一位優秀的護士，是一種福氣。以後在手術團隊的協調過程中，她能夠成為周燦的賢內助，幫他很好的協調整個手術團隊的合作。

這能為周燦省去許多不必要的麻煩，在一定程度上提升手術團隊的團結與默契。

手術正式開始前，周燦先是給患者放置鼻胃管。

本來按照手術要求，應該在早上七八點查房的時候，就應該給患者放置鼻胃管。

另外，十二指腸頭部腫瘤切除手術，在條件允許的情況下，特別是B型病例，現在多選用內鏡手術。

急診科的手術條件簡陋，並沒有內鏡，更缺乏一些手術室的高級檢查設備。

這無疑會給手術增加一些難度和麻煩。

周燦這次回了急診科，就是要把手術團隊帶起來，然後一步步爭取到手術資源，直接把急診科的手術室做大做強。

只要手術室做大做強了，急診科其它部門也會被拉動，跟著一起發展。

周燦對患者檢查完畢，站到主刀位上開始手術。

經過慎重考慮，他並沒有選用直切口。

而是選擇從患者的右上腹肋緣下斜切口，外側達腋前線，內側略過中線。

許醫生在旁邊當助手，看到他選擇的切口方式，不由暗自點頭。

此切口的優點是暴露好，雖然需切斷腹壁各肌群，但術後很少出現切口裂開。此切口下沒有小腸，故很少出現術後粘連性腸梗阻等併發症。

從這一點也能看出周燦的手術經驗已經極其豐富。

三年的歷練，已經讓他脫胎換骨，提升的不僅僅只是醫術技巧，還有醫學知識、臨床手術經驗、綜合預估能力等等。

同時，許醫生見識到他把快刀法與穩刀法融而為一的新式刀法，內心感到極為震驚。

也讓他對快刀法、穩刀法有了新的思考方向。

以前一直認為快刀法與穩刀法水火不融，現在看到徒弟竟然把這兩門刀法融合成功了。彼此制衡，卻並沒有衝突，反而使得手術刀變得更穩。

著實讓他感到驚喜。

打開胸腹腔後，周燦先對患者做全面探查。

他發現肝臟有一個轉移的結節，沿著肝臟的十二指腸韌帶上，他又查到了腫大之淋巴結。看來這是一場硬仗。

患者的腫瘤發生轉移，不切除乾淨，術後生存期肯定長不了。

很容易就會復發。

心中有數以後，他用手觸摸十二指腸乳頭部的大小及範圍，以確保手術時能夠做到心中有數。

接下來，他在十二指腸外側做一Kocher切口。

Kocher也叫科氏法，本是一種肩關節脫位的復位手法。

此刻的切口要求就與科氏法相似。

【快刀法經驗值+1，穩刀法經驗值+1。】

【恭喜你的快刀法晉級到熟練級。】

完成Kocher切口後，周燦明顯感受到自己的刀法似乎有了重大突破與提升。

他的快刀法本來一直都是入門級，現在升了一級，可真心不容易。

本來早就應該升到熟練級了。

主要還是因為他在內科規培了一年半的時間，幾乎很少手術。然後每天回到宿舍練習快刀法的時間也是極為有限，經驗值的積累自然跟著變慢了許多。

幸虧後面的近一年時間內跟著胡侃主任在心胸外科學習，每天也能撈到一兩台手術機會。甚至偶爾還能噹噹主刀。這才漸漸的把快刀法的經驗值積累上來了。

【快刀法，當前經驗值：熟練級1/100000，以快制勝，以快糾正其它手術缺點，可在各種複雜的手術過程中熟練運用快刀法。可融入所有持刀的外科醫術中。】

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