第325章 完美治好一個，神經纖維瘤與牛奶咖啡斑（2/2）

最大程度的塑造一個良好的正面形象，以此來獲得家屬的感激與信任。

「坐好了！手法復位肯定會有點痛，你不用害怕，疼痛的時間非常短。」周燦一邊對小女孩說明注意事項，一邊蹲下身，開始為她手法復位。

為了防止意外發生，周燦看向女孩的母親。

「要不，你還是扶著她好了。」

「行！」

家屬走到小女孩的身側，扶住小女孩。

這個小女孩不敢看周燦的手。

她扭過頭，緊閉著眼睛。

周燦剛開始微微調整手法復位的角度，痛得女孩開始「啊喲啊喲」的叫。

他不理會女孩的痛呼聲，而是找准踝關節復位的最佳角度後，微微用力向前一送。

「噠！」

傳出清晰的骨鳴聲，小女孩也是隨之發出慘叫。

「沒事沒事，疼痛是正常的啊！你再試著勾起右足的腳尖試試。」

周燦安撫著患者。

剛才看似極短的治療時間，周燦已經成功幫她完成了踝關節復位。

女孩試著勾起右腳足尖。

「哇，我真的可以做到了耶！」女孩驚喜無比的對媽媽說道。

「太好了！周醫生的醫術高明，真的幫你手法復位成功了！」女孩的媽媽高興的綻放出開心的笑容。她看向周燦「謝謝周醫生，謝謝您！」

「不要客氣！救死扶傷本就是我們醫生該做的，能夠成功幫她手法復位，其實我比誰都高興。這麼年輕的小姑娘，要是開刀做手術，肯定會留下難看的疤痕。恢復時間也要長得多。現在沒事了，你和我都可以鬆一口氣。」

周燦幫她仔細檢查過後，確認踝關節確實已經復位成功，這才坐回自己的位子。

「我給她開點藥，塞來昔布可以緩解疼痛，防止關節炎症……」他現在的藥理辨證醫術是四級，應付這種小場面綽綽有餘。

給患者開方時，可以精準的使用最適合患者的藥物與劑量。

這種能力看似簡單，但是很多住院醫師需要摸爬滾打到晉升主治以後，甚至更長時間才能擁有。

哪怕是高年資的住院醫師，給患者開醫囑時也是小心再小心，時不時還得翻資料，請教上級醫師。難就難在開處方。

用藥錯誤，直接就能導致患者病情迅速惡化。

用藥的劑量，大了，會出現藥害。小了，達不到治療效果。甚至就連給藥方式都有講究。

比如最常見的輸液，絕大多數新手醫生都不知道，有的患者輸液時需要保持輸入液體的溫度達到三十度左右。

周燦也是在重症醫學科規培了三個月後，才掌握了這些輸液的高深經驗。

有的患者住進重症室，本身就因為身體出現重大問題，血運差，心衰，體內循環不好，體溫的維護需要消耗患者體內儲存的大量能量。

冰冷的液體輸入血管內，滴數緩慢還好，若是快速輸液，非常容易導致患者直接嗝斃。

在重症醫學科規培時，多位上級醫生都給周燦說過這事。

麻醉醫生酆醫師也提到過。

開藥後，這個右足扭傷的小女孩就算處理完畢了。

門診坐診醫生，很少有人親自給患者手法復位。

因為這已經屬於特殊技能。

主要是別的醫生不會。

平時，有需要手法復位的患者必須到骨外科的手法復位室就診。

周燦在兒科的門診室，直接給患者手法復位，也不知道會不會壞了規矩。

不過站在患者的角度，肯定特別喜歡這種一站式解決的醫療服務。

否則，家屬在兒科檢查完了，又得拿著檢查結果到骨外科排隊再掛號一次。

這位年輕媽媽帶著女兒千恩萬謝的走了。

她對治療效果非常滿意。

周燦又積累了一位『鐵粉』。

名氣的積累就需要這樣，聚沙成塔，積水成江。

「周醫生手到病除，好厲害呀！請您幫我侄兒看看，他最近老說雙腿痛，特別是膝關節痛得厲害。」

看來這位三十五六歲的氣質女人並不是這個男孩的媽媽。

雙腿疼痛的病因非常多，大到白血病，惡性腫瘤，小到關節炎，風濕，都有可能。

周燦詳細了解了病情與病史後，給他做了體格檢查，然後開了三個檢查項目，血常規，B超，X線。每個檢查都有他的深刻用意。

能夠最快排查出患者的疾病方向。

……

那個得巨指症叫樂樂的孩子做完檢查也回來了。

周燦看過檢查結果後，已經基本確定為Ⅱ型神經纖維瘤型巨指症。這種神經纖維瘤病的發生率為三千分之一，屬於染色體顯性遺傳。

大部分這類患者會胎死腹中，或者在肚子裡就被查出畸形胎，最終被引產拿掉。

早些年的時候，國內的殘障嬰兒出生率非常高。

很多孩子一生下來就是痴傻、肢體殘缺、先天性重大缺陷或疾病等等。直到近些年我國的醫療科技和水平取得巨大進步，孕檢中增加了多項篩查，還有近親結婚的杜絕，這才極大的減少了殘障嬰兒的出生率。

懷過孕的媽媽，絕大多數應該都知道唐氏篩查、四維彩超這些檢查。

就拿唐氏篩查為例，此病又稱先天愚型或Down綜合徵。

是由染色體異常而導致的疾病。這種胎兒要比正常人多出一條21號染色體。60%患兒在胎內早期即流產，存活者有明顯的智能落後、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。

此病在孕早期12周左右進行篩查最為有利。

查出來以後，可以立即流產終止妊娠，極大的減少父母的損失，以及對家庭的危害。試想，要是這麼一個痴傻胎兒生下來，父母需要養他/她一輩子。相信對任何一個家庭來說都是巨大的災難。

很多原本感情很好的夫妻，背負這樣一個沉重負擔後，感情破裂，家庭崩解。

「我需要把他的衣服脫掉，檢查一下孩子的身體。」

周燦對患者的奶奶說道。

想要明確是不是神經纖維瘤病，有多種診斷方法。

目前還只給孩子做了X線檢查與B超。

通過X光片可以清晰的看到患者的骨骼畸形，以及長的條紋形影像。這些特徵與神經纖維瘤相符合。

還有，他做休格檢查時發現孩子的脖子上有一個牛奶咖啡斑。

當時也沒有多想，以為是胎記。

現在看了檢查結果後，他覺得那個斑塊有可能不是胎記。

孩子的衣服脫了後，在他的身上又發現了多個牛奶咖啡斑塊，大小不一。

最大的直徑超過四厘米。

通常情況下，只要身上的牛奶咖啡斑塊超過六個，就可以作為神經纖維瘤的診斷依據。不過這個不能成為金標準，只是一個淺表的診斷依據而已。

基因檢測發現NF1或者NF2突變，這個可以成為金標準。

另外，X線、超聲、CT、核磁檢查也都能提供診斷依據。

比如這位患者的X光片顯示骨骼畸形，且有條紋形影像，這個就是一個診斷依據。

診斷真正的病因，本來就是這樣一項一項求證，最終根據病症候、檢查數據，患者病史等信息做出綜合診斷後，才能確診。