第135章 伊里扎洛夫（2/2）

不知誰，一掌拍在張林肩上，張林想都沒想，立刻切換屏幕：「嗯，這個病人確實麻煩。」

「嗯，很麻煩！」小五摸下巴。

「相當的麻煩！」梁胖子也點頭，皺眉頭。

一群戲精，被學醫耽誤的戲精。

「你們幾個今天表現不錯，在看王昌鑫的病歷？」張宗順教授從門口走進來。

王昌鑫是愛馬仕的名字，名字也這麼土豪。

「嗯，提前熟悉一下！」張林若有所得地站起來。

不知道誰的該死爪子碰到電腦鍵盤，居然把藤原的圖片調出來了。

張教授從他們身體的縫隙里看過去：「這是什麼？」

張林反身一看，圖片居然跳出來了，淡定地說：「屏保，屏保圖案。」

「哦！」張教授也沒有追究了。

「楊平呢？」

「在值班室學習！」

其實在值班室睡覺。

「宋子墨呢？」

「實驗室練關節鏡！」

確實在練習關節鏡。

「人都齊了吧？等下我們討論一下王昌鑫的病歷。」張教授略微點了一下人頭。

「韓主任在行政樓，還沒回來。」田主任搬椅子給張教授坐。

「沒事，你們先準備一下，等等韓主任，這個病例討論幾天前就提出了，你們都看過書吧？」

「看過看過!」小五張林異口同聲。

大家都到示教室去等韓主任，田主任打了電話，韓主任正在回來的路上，沒多久，韓主任回來了。

討論開始，小五管的病人，小五匯報完病歷。

「小五，你們幾個研究了病歷，也提前看過書，你談談對這個病例的看法。」田主任主持。

小五看著屏幕：「這個病人的診斷沒有問題，右側脛骨慢性骨髓炎，影像檢查和細菌培養都支持。最好的方法，將脛骨感染骨組織徹底切除，再用外固定架行脛骨延長，缺損部分用含萬古黴素硫酸鈣臨時填塞。」

楊平跟他們講過了，心裡有點逼數。

「這個脛骨骨延長至少要三十厘米，這個長度是十分罕見的，會不會出現神經血管的併發症？張林，你說說。」田主任追問。

「嗯，這個，那個——」張林抓抓頭。

宋子墨接過來說：「這種跟畸形短縮肢體延長有區別，不需要考慮神經血管的延長極限，因為只是延長骨組織，血管神經不需要延長。理論上原來有多長就能夠延長多少，不存在極限。」

宋子墨知識紮實，曾經號稱主任查房的問題終結者。

「延長器械有兩種可以選擇，外固定架和髓內釘，這兩種，外固定架更適合這個病人，保留的近端和遠端脛骨，均可以放置兩組固定針，外固定架安裝沒有問題。」田主任補充。

一般人只知道外固定架可以做延長，不知道還有一種專用髓內釘也可以做延長。

「楊平有什麼看法?」張教授點名，楊平發言總不是很積極。

楊平定了定神說：「大家說得都很詳細了，沒什麼說的了。穿針的時候，注意選擇肌間隙進針，這樣延長期間，針對肌力訓練干擾最少。」

宋子墨望過去，從肌間隙穿，說得輕巧，可操作起來很難完全做到。什麼事情到他那好像都簡單。

韓主任收集大家意見，做教學性總結，畫龍點睛：「伊里扎洛夫（Ilizarov）的牽張組織再生理論：生物組織緩慢牽引產生一定的張力，可刺激組織的再生和活躍生長，其生長方式類似胎兒組織，均為相同的細胞分裂。通俗一點，利用緩慢持續的牽引，讓組織回到胎兒時期可以生長狀態。這個技術對傳統加壓骨折癒合理論是顛覆性的。」

楊平對這些醫學理論的開創者極為仰慕，這些人腦洞足夠大，想像力豐富。

張教授要講講這個理論的起源：「伊里扎洛夫，是二十世紀五六十年代前蘇聯西伯利亞的一名鄉村醫生，這個技術產生於一次意外。他設計外固定架的最初目的是治療一個骨折病人，每天通過擰外固定架上的螺絲，讓骨折斷端緊緊地加壓，達到促進骨折癒合的目的。有一次他要休假，交代護士每天調節外固定架上的螺絲。這個護士很認真，嚴格按照他的醫囑行事，只是把旋螺絲的方向弄反了。等伊里扎洛夫回來，病人骨折斷端分開了，但他發現即使骨折斷端分開，居然也長出了骨痂。受這個現象的啟發，他投入大量時間精力進行研究，最後提出張應力法則，也就是牽張生物組織再生理論。後來蘇聯投入大量人力物力進行研究，完善這個理論，才有現在成熟的理論。這個理論完全夠資格獲諾貝爾獎，但是當時美蘇冷戰，自然獲不了獎。我國八十年代開始開展這一技術，曾經有一段時間，這項技術濫用於正常人增高，帶來很多併發症，皮膚壞死，肌力減退，骨不癒合，神經損傷等等。2006年十月，衛生部命令禁止斷骨增高用於「醫療美容項目」，也就是不能用於正常人的增高，只能用於先天畸形、創傷、感染、腫瘤等原因導致的骨缺損和肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形。」

討論，既可以讓病人的診斷和治療方案更清楚完善，又是年輕醫生學習的好機會，通過臨床病例學習，積累經驗，一個典型病例可以掌握一類疾病的知識。

這麼一討論，大家對神奇的伊利扎洛夫技術有了基本認識。

散會的時候，楊平收到蘇南晨的微信，要請楊平去附一會診。

去會診?還是附一!

沒搞錯吧!