第43章 疑難雜症（2/2）

醫學上查不出原因的病多了去。診斷就像偵探破案，依據病史、查體和輔助檢查，按照一定的邏輯思維，順藤摸瓜，明確疾病。有破不了的案子，也有查不出的病。

平時病例討論，都是從低年資的醫生開始，逐漸升級。今天這個病例，低年資醫生一頭霧水，說不上話了。

「內分泌、代謝、營養、血液、風濕等等全部查了個遍，只要想得到的都查了，X片、彩超、CT、核磁都做了，核磁已經做了幾十個。」

「五花八門的診斷，滑膜炎、類風濕性關節炎、自身免疫性關節炎、反應性關節炎，有個乾脆下一個診斷：疑難雜症？」金博士看沒人說話，自己補充，以免冷場。

他的知識比較淵博，就像老黃牛一般，任勞任怨，歐陽主任有他這員大將，好多年沒有做過急診手術了，大的急診手術每次都是金博士過來做。

「反應性關節炎就是一個大籮筐，查不出的就叫反應性關節炎，這個又沒有問出泌尿系或腸道的感染病史。」歐陽主任說。

「臨床上很多一過性的滑膜炎，也找不到原因，這個確實診斷困難，不然別人也不會氣得弄出一個疑難雜症的診斷。」白主任說。

「穿刺取滑膜活檢沒？」田主任問。

金博士回答：「在帝都一家醫院做了，病檢提示炎性滑膜組織。」

楊平半眯著眼睛，靠在椅子上，宋子墨說：「怎麼不說幾句，你不是經常出奇制勝嗎？」

楊平聽著，反正進入系統不占時間，現實中是一瞬間的事情，現在心理上已經適應這種切換，隨時隨地可以出入系統。

打開窗口，找到新增加的圖書館的功能，楊平點進去，進入系統空間，他開始拼命的在裡面搜索有關這些滑膜炎的書、期刊、論文，尤其罕見的，甚至個案報導。

滑膜炎其實只是一個症狀診斷，不是病因診斷。就像發熱，很多病可以引起發熱，要找到發熱的原因進行治療。

楊平心想，系統也真是折磨人，提供一個這麼大的圖書館，不如直接幫忙做診斷，多輕鬆，然後自己可以瀟灑的裝逼。

還要這麼辛苦的來查資料，好在系統這個圖書館的檢索功能比較強大，終於搜索到很多論文，其中一篇論文引起楊平的注意。

五年前，一個奧地利醫生寫的論文，發表在一個不起眼的醫學院學報上，德文寫的。系統功能比較貼心，居然可以幫忙翻譯論文。

這論文提到--金屬離子反應性關節滑膜炎，一般是體內有內植物的，比如鋼板、人工關節置換、有的甚至金屬假牙也會出現，原因是關節滑膜對金屬離子敏感，產生炎症反應。這個病極為罕見，楊平檢索一下，除了這個奧地利醫生，還真沒其他人報導過。

這個有趣，楊平詳細的把論文研究了一遍，這個小孩不是4年前做過右側腕舟骨手術，X片上顯示還有金屬螺釘存留呢，莫不是這個金屬螺釘釋放的金屬離子，進入血液，再沉積關節滑膜，引起滑膜炎？

這個小孩的症狀跟論文提到的很像，但是只是設想，沒有任何證據。不過查來查去，真的只有這個比較接近了。再查一下，沒有查到合適的資料，楊平從系統里出來。

「楊平、宋子墨，你們兩個躲在那裡幹什麼，講幾句！」韓主任看大家不說話，直接點名。

韓主任點名了，這不講不合適吧。

宋子墨拍拍楊平：「師兄，上！」

楊平暗罵這傢伙，這個時候師兄叫的比誰都甜。

趕鴨子上轎，楊平坐直身子，怎麼都不能在這些兄弟面前丟了身份，於是一副深思熟慮的樣子：『嗯，這個，我仔細聽了病歷，考慮這個是金屬離子反應性關節炎，很罕見的病，目前報到不多。』

金屬離子反應性關節炎，不會吧，聽都沒聽說這個病，有這個病嗎？教科書沒有呀。