第422章 雲裡霧裡的腰痛（2/2）

研究生李國棟進來，愁眉苦臉：「主任，脊柱外科轉來的病人，做完手術後腰痛一點也沒緩解，在那邊大吵大鬧，秦主任跟宋醫生聯繫，轉到我們科。」

「哦，來了，一起去看看，我會診的，糾紛病人。」宋子墨立刻帶楊平去看，一群進修醫生也跟著過去。

男性病人，三十六歲，體型較為肥胖，腰痛伴右側大腿外側出現麻木燒灼感兩年，久站久坐症狀加重，休息後可以緩解。腰椎正側位顯示腰4/5，腰5/骶1椎間隙略微狹窄，MRI提示要腰4/5椎間盤突出，上下終板炎。

在外院診斷為腰椎間盤突出症，做了微創手術——椎間孔鏡下腰4/5椎間盤摘除，術後症狀沒有緩解，托熟人轉到三博醫院脊柱外科，做了後路腰4/5椎間盤摘除+椎間隙植骨融合+椎弓根釘內固定。術後腰痛有所減輕，但是右側大腿疼痛依舊。

病人被平車推到病房，脊柱外科的醫生正在和綜合骨科的李國棟交班。

病人側臥位，蜷縮著身子，胳膊上還紋著不知道是什麼怪獸。

這年頭打黑除惡，這胖子居然還敢紋龍紋虎，也是膽肥，現在這些紋身的，是重點關注對象。

這個病人，存在潛在糾紛，秦主任感覺棘手，只好求助綜合骨科，楊平去了美國，就請宋子墨會診，宋子墨一看，收綜合骨科。

脊柱外科，是骨科里糾紛最多的。

楊平在南橋醫院下鄉的時候，嚴老師的病例就是經典糾紛案例。

腰痛病人，不說別的，就腰椎間盤突出症，看似簡單，脊柱外科常見病例，其實十分複雜。

這個病人已經在其它醫院鬧過一次，現在做第二次手術，效果還是不行，他斷定秦主任做錯部位了，因為做完手術一點效果都沒有。

這秦主任也是老實人，真心想替病人解決問題，而且病人是熟人介紹來的。

一般這種需要再次手術的，有潛在糾紛的，很多醫生不敢接活，沒必要往自己身上扣屎盆子。

病人來的時候，秦主任也是猶豫過，但是熟人介紹，病人再三哀求，秦主任一時心軟，接下來，仔細分析，覺得這個病人是腰4/5椎間盤突出，伴嚴重的同節段的上下終板炎，微創手術沒辦法處理，要開放手術，摘除椎間盤，刮除上下終板，才能徹底治療。

可是這個信心滿滿的手術，做完之後，症狀沒有任何緩解，病人前幾天還認為是術後不久，沒在意，特意送了一面做好的錦旗過來，可是過了幾天，這疼痛沒有任何緩解，立刻翻臉，在病房鬧起來。

「我是腰椎間盤突出，這個庸醫，肯定開錯地方了，突出的椎間盤沒有切除，把好的椎間盤切掉？我向別人打聽過，還上網查過，就是這樣的，做錯部位了，醫療事故！」病人態度很惡劣，對自己的判斷沒有疑問，質疑醫生做錯部位。

很多病人來門診看病也是這樣：「我是腰椎間盤突出。」

沒錯，影像報告上寫著腰椎間盤突出，無論醫生還是病人，都深信不疑。

可是腰痛不一定就是腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出不一定就是腰椎間盤突出症。

這裡面的邏輯關係不弄清楚，就沒法把腰痛病人理順。

腰痛幾乎是門診排在首位的疾病，人一生中出現腰痛的比例是百分之八十，在任何時候，有百分之十八的人正在經歷腰痛。

也就是此時此刻，一百個人裡面，有十八個人正在腰痛，這個比例相當大。

引起腰痛的原因非常複雜，腰椎間突出只是一個影像診斷，腰椎間盤突出症卻是一個臨床診斷，兩者差了一個字，明顯意義不一樣。

不是碰到腰痛就是腰椎間盤突出症。

也不要看到CT或者MRI報告上寫著腰椎間盤突出，就以為是腰椎間盤突出症。

遠沒有這麼簡單，也遠沒有這麼懊惱。

「能躺下嗎？我給你檢查檢查！」

病人回頭斜瞄一眼，本來想罵人，但是看到楊平的眼神，以及周圍圍著的一群白大褂，一種叫做氣場的東西鎮住了他。

「你——是-——楊博士？把麻花人拉直的楊博士？」病人頓時變了一個人，剛才還是一副天不怕地不怕的社會大哥氣勢，現在竟然怯生生地問。

「這就是我跟你說的楊博士，你要配合他檢查，你已經做了兩次手術沒有解決問題，已經不是普通問題，我們叫做疑難雜症，要是相信我們，相信楊博士，想自己的病好，就聽話配合，要是不相信我們，你給句話，我們馬上推你回脊柱外科，你繼續鬧。」宋子墨跟他已經打過交道。

病人吃力地翻身躺好：「楊博士！我信你，外面都說你很神，消防員胳膊斷幾截，可以接上；足球運動員廢了，你給整好，送上球場；人卷得跟麻花一樣，全國醫生不敢開刀，你給開刀拉直了！」

「你痛還是不痛？」宋子墨催他躺好。

「痛！怎麼不痛！痛得打滾！」

病人立刻說。