第325章 三人組（2/2）

看著爺倆一副沒主的落魄樣，余水蓮真的心疼。

宋子墨、徐志良、高橋三個人聚在一起，有空就討論下一步的重建手術。

膀胱的功能還在，排尿功能重建，只需要重建一個人造尿道就行。

可是肛門重建，楊平打算重建一個能夠自主控制大便的人造肛門，究竟怎麼才能辦到？

為了完成楊平布置的作業，他們三個覺得分開來設計手術方案，十分困難，決定集合智慧，一起來解決這個難題。

排便看似簡單，卻是一個複雜的過程。

糞便入直腸時，刺激直腸壁內的感受器，衝動沿盆神經和腹下神經中的傳入纖維傳至脊髓腰骶部的初級排便中樞。

同時傳入衝動還上傳至大腦皮層，引起便意。

如排便條件許可，衝動通過盆神經的傳出纖維（副交感纖維）傳出，引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮、肛門內括約肌舒張。

與此同時，陰部神經的傳出衝動減少，肛門外括約肌舒張，糞便則排出體外。

此外，支配腹肌和膈肌的神經興奮，腹肌和膈肌收縮，腹內壓增加，促進排便。

如排便條件不許可，大腦皮層發出衝動，下行抑制脊髓腰骶部初級中樞的活動，抑制衝動沿腹下神經傳出纖維傳出，使肛門括約肌緊張性增加，乙狀結腸舒張，排便反射則被抑制。

這樣大便被暫時留在體內，不至於無法控制。

現在病人沒有肛門括約肌，也沒有直腸了，乙狀結腸的壁內沒有類似直腸的感受器，無法重建反射弧，怎麼模擬正常的排便過程呢

肖傳國的肖氏反射弧，有可以利用的廢棄體神經，而且膀胱肛門在解剖上都是完整的，也就是一旦連接起來，擁有完整的神經弧。

這個病人的神經弧，已經失去了感受器，也沒有效應器，兩個不可缺少的終端沒有了，重建手術根本沒辦法實施。

作為國際創傷大師的高橋，絞盡腦汁，也想不出手術方案。

「宋醫生，徐醫生，很遺憾，我暫時想不出來，這個手術如何做，如果是我來做這個手術，以後這個病人只能終生用無法自控的管道排便。」

高橋放下鉛筆，沮喪的靠在椅背上。

會議室現在只有他們三個人。

徐志良也搖搖頭：「我也一樣，我大膽地設想過，取一部分膀胱括約肌來替代肛門括約肌，然後加以康復訓練，但是，就算這樣可以，用什麼神經來完成肌肉收縮的神經連接？」

宋子墨很開心，以前徐志良和高橋沒有來時，跟楊平討論？這貨根本不需要討論，只有聽他講課的份。

現在，有了徐志良和高橋，宋子墨終於不再孤單，有了對象可以展開真正的討論。

「兩位，如果用一個人工造的，帶有電子元件的器具，比如矽膠器具，植入降結腸的末端，來完成肛門的使命呢？這個器具可以依據某種刺激，來進行關閉和開放？」宋子墨盯著徐志良和高橋。

「你說人造肛門？」高橋和徐志良同時問道。

宋子墨點點頭：「我們是不是誤入歧途，走進了死胡同？一定要利用人體自身的結構來完成重建。」

「如果按照這個思路走下去，設計一個人工肛門，比利用人體結構重建，難度一點也沒少。」高橋表示。

徐志良不同意：「設計人工肛門，雖然難，起碼可以做到。」

宋子墨、徐志良、高橋，這個三人組，關上會議室的門，討論得熱火朝天，大家都覺得找到了知音。

這種平時高處不勝寒的人，能夠找到知音，是多麼慶幸的事情。

本來答應的兩章，後來因為最近工作的原因，又中止了，明天恢復兩章，今天已經上了起點網站和APP端的大封推，這是大家支持和厚愛的結果，一定努力，寫出一個高質量的醫生文，再次向大家表示真誠的感謝！