第318章 十面埋伏（2/2）

楊平穿上手術衣，戴上手套，開始手術，平時的術前核對程序也自然免去。

刀對腹部傷口進行延長，儘量暴露整個腹腔。

兩把大S拉勾輕柔置入，小五張林就位。

全套新的管道，繼續負責沖洗，沖洗完畢，大家換手套。

楊平雙手伸進去，腹腔的臟器逐一仔細探查，判斷哪些有修復的價值，哪些需要果斷切除。

脾臟已經碎爛，楊平時而結紮血管，時而手指分離，時而組織剪分離，不同器械的切換眼花繚亂。

動作太快，根本看不清楚步驟，很快，如同搗爛的脾臟成功切除，扔在了金屬盆里。

一刻也沒有停留，又開始對破碎的肝右葉進行切除，肝右葉的切除，本來是一個有一定難度的手術，可是在他手裡，甚至有些步驟不需要顯露，憑藉觸覺就完成。

那些什麼結紮血管，切除膽囊，分離肝右葉，根本看不清楚步驟，血管鉗帶著絲線進去，打結，然後組織剪進去分離，幾個回合，膽囊拿出來，破碎的肝右葉緊接著也拿出來了。

胰腺從胰頭到胰尾，手輕柔的觸摸，翻轉，快速地探查，胰腺輕度挫傷，術後需要注意外傷性胰腺炎。

手立刻改變目標，從胃開始，從上往下，探查腹腔的整段消化道，胃有挫傷，無需處理，小腸在手裡邊觸摸邊翻轉，讓眼睛可以看到腸管的一周，以及繫膜血管，觸覺與視覺採集的信息在大腦融合，轉換成精確無誤的判斷。

楊平對解剖的熟練已經到了隨心所欲的自由境界，甚至不需要看，一雙手的感覺就能精確的識別解剖結構。

手一伸，刀柄拍在手裡，大家還沒緩過氣來，小腸被切開減壓，手繼續往下，光滑濕滑的腸管在手裡可以任意調整，連盲腸和闌尾也沒有放過，然後，升結腸、橫結腸和降結腸被保留，整段的乙狀結腸和直腸完全切除，被取出來。

裝切除組織的大金屬盆，擺放在專門的無菌器械車上，整整齊齊的一排，有幾個已經堆滿了。

雙側腎臟、腎上腺被探查，兩隻手同時探查，探查完腎，往下沿著輸尿管，到膀胱，再到尿道。

隨著探查，楊平報出損傷的部位和程度，以及馬上要實施的手術方案。

「腎臟，腎上腺無明顯損傷，雙側輸尿管斷裂，膀胱破裂，尿道毀損——」

聲音洪亮清晰，但是顯得極為平靜，沒有吼聲，沒有催促。

但是大家極力跟上他的速度，尤其宋子墨，高度集中注意力，絲毫不敢放鬆。

大家都明白，此時，與楊博士較量的是死神，稍有疏忽，死神便從手裡奪走了生命。

卵巢沒有問題，輸卵管有牽拉傷，連子宮也有挫傷。

在探查修補這些臟器的同時，穿插著血管的縫扎、結紮或電凝。

雙側髂內外動靜脈、左腰動靜脈、雙腹壁下動靜脈被結紮；骶前靜脈叢時而縫扎，時而電凝。

各種操作沒有間斷，看似雜亂無章，但卻是最優化的順序。

當所有探查完成，整塊的大網膜從腹腔提出來，扔在了金屬盆。

原來，術者探查修補臟器的同時，居然又在切除大網膜，隨著探查完成，大網膜自然完整切除。

「顯微鏡！」

周燦早就準備好，推進術區，楊平和宋子墨調節焦距和瞳距。

顯微鏡下完成雙側輸尿管吻合術，雙側輸尿管導管支架腎盂引流術；膀胱破裂修補。

繼續，利用膽囊管殘端插入T形管，行膽總管造瘺；原來脾臟的位置也被放入引流管。

膀胱造瘺術；降結腸造瘺，一連串的造瘺。

沒有尿道，暫時行膀胱造瘺，沒有直腸肛門，暫時行降結腸造瘺，以保留術後臨時的排尿排便功能。

最後還用了一個漂亮的皮瓣轉移來修復殘端的創面。

創面又被置入三根引流管引流，加上腹腔置入的各種管道，一共十多根引流管從身體裡延伸出來。

術中輸血輸液已經兩萬毫升，才勉強維持住血壓。

最後，整個下半身被離體，一堆爛泥一樣的下半身離開傷員的身體。

一個一米六多的人變成了約七十厘米的半截人，猶如半身陶瓷娃娃。

手術室里出奇的安靜，高橋瞪著屏幕，看完了整個手術，他精確的計算了時間，從洗手上台開始計算，居然只用了三十五分鐘。

而且每一個步驟，沒有任何停頓，沒有任何猶豫，仿佛每一步已經清清楚楚，哪裡需要怎麼處理，意識先於手到達，意識引領著手，精確無誤的完成每一個動作。

無數個手術，不是簡單的按部就班，而是相互交錯，靈活拼接在一起，毫無違和感。

這種拼接，不是一個一個手術去做，為了節約時間，術者統籌了所有獨立手術的步驟，將這些步驟打亂，混合在一起，手術穿插手術，手術搭配手術。

如同DJ打碟，這裡拉快，那裡插入，突然停住這一段，接入另一段，雙手在腹腔里，想配合就配合，想獨立操作就獨立操作，配合銜接天衣無縫。

整個手術過程在死亡壓迫氣息下完成，緊迫、驚險、刺激。

一股強大力量如海嘯撲面而來，讓高橋感受到巨大的壓迫，毫無還手之力的壓迫，差點雙膝一軟，直接跪下去。

持針器輕輕地放在銳器中轉彎盤裡，楊平抬頭：「生命體徵?」

「血壓102/60mmHg，心率102次/份，低流量吸氧，機械通氣，血氧飽和度100%。」

「過了第一道鬼門關，後面還有很多鬼門關等著她。」楊平鬆一口氣。

「這個病人我來管吧。」宋子墨瞪著監視屏幕。

「醫療組你來負責組建，把高橋也算上，我跟護士長說一下，需要組建一個護理小組，這個病人要想活過來，一定要專門的團隊負責，任何的小失誤，可能導致前功盡棄，死神隨時會趁虛而入。」

「加上這個，中國目前只有兩例這種高位半截人，魔都報導過一例，術後六天死亡——」

高橋非常熟悉這些案例。

這個病例的原型是2004年深圳布吉人民醫院搶救的一例半截人——彭水林，書中對病人和病情都做了一些修改。這種手術，無論從手術難度，還是術後護理，都是外科巔峰挑戰。術後可能一次不及時的更換床單都會引發感染，最後導致死亡。他們創造了世界奇蹟，完美的手術，加上完美的術後護理，才創造這個世界奇蹟。可以想像一下，二十幾個醫護，六個多小時手術，術後每天換藥十餘次，一次換藥需要三四個護士忙一個小時。那時我還是學生，讀研時從老師口中得知這個病例。向當時參與搶救的范德標主任和袁太珍主任，及所有醫護人員致敬！