第332章 未來的梅奧(2/2)
跟民間流傳的風濕性關節炎一樣,一切不明原因的膝關節痛,就歸類到風濕性關節炎,看起來有一個診斷,其實跟沒有診斷一樣。
沒有無緣無故的疼痛,所有的疼痛都有因可循,只是醫生暫時沒有找到,或者醫學暫時沒辦法發現。
事實上,這種疼痛跟」生長」並沒有關係,大部分所謂的「生長痛」都跟運動有關,疼痛通常都在晚上「發作」,其實就是一天運動積累的乳酸等廢物堆積沒有排出去,或者肌肉韌帶的輕微損傷導致的疼痛。
成人也經常大量運動後,出現這種酸痛,比如職業運動員,在大量運動後會蒸桑拿,目的就是使血管充分擴張,加速血液循環,將運動產生的乳酸等廢物儘量排出體外,以緩解這種疼痛。
兒童好動,對乳酸的清除能力又弱,所以這種疼痛表現得更加明顯。
楊平帶著宋子墨到病房,對病人詢問了病史,查體,看了病人做的所有檢查結果。
都沒有查出什麼問題,一切結果顯示正常,可是小孩就是痛,怎麼可能正常呢,只能說影像檢查暫時沒有檢查出來。
「要重新做一個磁共振嗎?」
「暫時不用,把所有的片子都帶到辦公室,我再重新過一遍。」
宋子墨收集影像圖片,一袋厚厚的。
片子被掛到閱片燈上,大家只要手頭的事不是很緊迫,都會圍上來。
高橋也不顧自己的身份,跟學生搶位置,快步擠到了前面,這樣可以距離楊平最近。
膠片一張一張的掛上去,有些由於保管不善,已經有損害,出現一些斑塊,嚴重影響閱片。
在CT上,右側脛骨的下端,出現一個十分細微的密度改變,不仔細看,以為是血管壓跡,同樣的位置,MRI上,也有輕微的信號改變,不仔細,看不出來,就像黑色中,有一點點稍微淡一點的黑色,白色中,有一些不是那麼白的白。
這個部位正在常見的血管壓跡位置,被所有醫生自然而然的漏過去了,不會認為是異常。
「重新做一個磁共振,這是一個慢性骨髓炎,局灶性的,這個點不是血管壓痕,是骨壞死。」楊平看完了片子,診斷也出來了。
CT的電離輻射比較大,小孩做太多不好,所以,再做一個磁共振,獲得最新的病灶圖像,給手術做指導。
「這能看出是骨髓炎,就這麼一點點?」高橋扭頭看楊平,他眼睛使勁撐大,現在都沒看出來,那圖片上的血管壓跡很典型呀,怎麼說是骨壞死,骨壞死有這樣的?
未來,如果高橋要接藤原正男的班,他就要在大骨科有所建樹,而不是局限在創傷外科,所以,他也想跟著楊平學點其它的東西。
「你抓兩隻蚊子,給他看,他瞄一眼,可以告訴是雌的還是雄的,你問他怎麼看出來的,他告訴你很簡單,看生殖器。」宋子墨知道,楊平的判斷肯定不會錯。
接下來按照他的吩咐去做就是,不明白的,慢慢再琢磨。
宋子墨讓小五將家屬叫過來,跟家屬交代小孩的病情:這是慢性骨髓炎,局灶性的,一點點,要做手術,把裡面感染壞死的骨組織徹底清除,然後用叫做硫酸鈣的東西填進去,手術做完,孩子的問題就解決了。
家屬一聽開刀手術,臉色陰晴不定。
「可以做微創,1厘米的小口子,然後用器械鑽進骨頭裡,將那一點壞死的骨組織連同周圍的少量正常骨組織一起,鑽出來,再把硫酸鈣填進去,縫一針就可以。」楊平補充一句。
做微創,小孩的父母就開心了,要是大刀闊斧的,他們真的有點擔心害怕。
「名不虛傳,你們這裡技術真是厲害,我們是聽外面說,三博醫院骨科很厲害,尤其有個楊醫生,那真厲害,聽說鬼子拿不下的手術,楊醫生輕鬆拿下。」小孩的父親一時興奮,拍起馬屁來。
高橋就站在對面聽著,聽得清清楚楚,明明白白,臉上一陣熱,這鬼子不是說自己嗎?
「我們社區衛生站的醫生說,你這孩子,別的地方都不用去,就去三博,找楊醫生,別找錯人,要是他都看不出,你以後也別折騰了,這病看不了啦。」小孩的父親口才很好。
「那同意手術了?」宋子墨問道。
小孩父親點頭:「同意,全聽你們的。」