第594章 奇怪的腎性骨病（2/2）
看完李俊，楊平下意識的瞄一眼他隔壁病房，已經換了人，現在是一個胖子躺在那，胖得很離譜的那種，身體可以占據整個一張床。
這讓楊平想起以前碰到的病人，魏大年。
楊平還記得這個病人的名字，因為他得了一個罕見的遺傳病，經常會發生乳酸中毒，後來楊平聯繫南都醫大的遺傳學實驗室，通過基因測序發現這個傢伙是ATP5F1D基因存在突變，而這個基因參與了線粒體的功能，導致乳酸代謝出現障礙。
雖然暫時沒有解決的辦法，但是當時金博士給他繪製一張發病規律的日曆，幫助他規避風險。
「那個病人叫什麼名字？什麼病情？」
楊平指指隔壁，好奇地問安醫生。
「魏大年，乳酸中毒！好像上次就是你診斷的？」
居然又是他？四百斤的魏大年。
楊平覺得這傢伙運氣實在太好，每次50%的存活概率總是被他抓到，每次拋硬幣總能得到自己想要的。
「人是清醒的嗎？」楊平想跟他聊聊。
「清醒的，準備明天轉回內分泌科。」安醫生帶著楊平去病房。
魏大年，楊平必須去看看，這個病人讓好幾個醫生的名字登上頂尖雜誌-——《新英格蘭醫學雜誌》，而且魏大年的名字被用於這個疾病的命名。
「魏大年！」
楊平呼叫他的名字。
這個四百斤的小伙子盯著眯眯眼看楊平，半天沒反應過來。
戴著口罩帽子的，魏大年認不出楊平。
「楊醫生，給你大腿骨折做手術的！」楊平提醒他。
眯眯眼想了十幾秒，傻笑著：「伱是楊醫生，幫我開刀接骨的，你怎麼在這裡？好巧呀！」
廢話，我是這裡的醫生，碰到我奇怪嗎？
看這樣子，魏大年的體重又增加了一些，以前眼睛還能睜開，現在使勁睜開，才露出一條縫。
以前脖子和肩部能夠分辨，現在脖子和肩部居然分辨不出。
這體重不想點辦法，以後是個大麻煩。
「我只記得金醫生，差點忘記你，楊醫生，坐！別客氣！」魏大要下床招呼客人。
嚇得安醫生趕忙按住他：「別亂動！」
「別客氣，我們站著就行。」
楊平看他這樣子，迷迷糊糊的，還以為自己家裡呢。
跟魏大年聊聊一會。
這次他嚷嚷出去旅遊，他爸爸一查金醫生給他們的生命日曆，幾個大紅色日子馬上就要來，出去旅遊不是找死，不是每次都會有這麼好的運氣。
在父母的勸說下，魏大年只好取消旅遊，住進內分泌科，防止乳酸中毒突發。
結果剛住進內分泌科，乳酸中毒便發作，魏大年昏迷過去，送到ICU來搶救。
魏大年的家就在醫院對面的小區，一樓，靠近小區朝醫院的大門。
不為別的，就是為了救護車幾分鐘可以到達。
有了這份日曆，魏大年父母學乖了，一碰到紅色日子來臨，乾脆那幾天住進醫院，萬一發病，有醫生護士，搶救成功概率大，總不能總是賭運氣吧。
從ICU出來，在家屬等候區，碰到魏大年的父母。
也是大胖子的父親，認出了楊平，對楊平感恩戴德，要不是當時楊平幫忙進行基因測序，弄清楚乳酸中毒的原因，後來金醫生又制定一份生命日曆，他兒子可能這次又危險了。
現在有了日曆，碰到高危日子，直接住進醫院等發病，或者提前採取措施干預，避免陷入危險。
——
從ICU回來，楊平去參加一個全院病例討論，在內科大樓那邊，醫務處組織的會議，每周一次，全院將一些疑難病例拿出來，讓大家討論，集思廣益，這是三博醫院的老傳統。
楊平趕到的時候，已經聚集了很多人。
張宗順教授也在，還有各科的大主任，博士碩士一大堆。
來的有點晚，沒有位置，張教授招手，讓楊平過去，原來在他身邊留了一個位置。
這次會診的病例有點意思。
耳鼻科一個病人，以前種過牙，一直左側鼻竇部位疼痛，一拍X光片，固定義齒的螺釘光天化日之下居然不見，左側鼻竇有一顆螺釘的影像，螺釘跑到鼻竇裡面去了？
究竟怎麼跑過去的，誰也弄不清楚。
最後討論的結果：打開鼻竇取出螺釘。
泌尿外科一個病人，因為一次感冒後，出現yinjing持續勃起，各種藥物治療無效，最後準備放血的時候，麻醉科幫忙用椎管內麻醉解決，但病人不能總是帶個麻醉泵。
兒科一個病人，六歲，無緣無故每周二下午發高燒，最近三個月每周都這樣，所有檢查沒有發現什麼異常。
讓各位專家研究研究，究竟怎麼回事。
腎內科一個病人，也是尿毒症的病人，7年前因腎功能衰竭開始接受血液透析，後來感到全身周身骨痛，越來越重，逐漸出現關節畸形、視物模糊、牙齒脫落、皮下硬結等症狀。
以前有十多年的雙腎結石，取了八次結石，最後因為腎結石造成腎衰進行血透。
家族中也有幾名腎結石的病人，其中一人十歲因腎結石導致尿毒症夭折。
體格檢查提示，病人視力下降，多顆牙齒缺失，四肢皮膚多處硬結伴色素沉著，手足指甲變形，雙手指間關節、雙足趾間關節、雙側踝關節、膝關節、肘關節、肩關節均出現膨大、畸形。經過裂隙燈檢查發現，左側眼角膜周邊鈣鹽沉積。腹部CT提示雙腎腎鈣質沉著症。在X線下發現各指骨廣泛破壞、骨骺端緻密，手指、足趾末端軟組織鈣化。
腎內科考慮腎性骨病。
但是這個腎性骨病有點意思，怎麼會在角膜也有鈣鹽沉積呢。
這一周的病例討論含金量很高，都是疑難雜症，病例在一擺出來，大家都很頭痛。
這個奇怪的腎性骨病，楊平非常有興趣。
這明顯不是腎性骨病，楊平在心裡梳理這個病人的病歷，將病史、查體和輔助檢查，儘量用邏輯線索串起來。
醫學上，診斷講究一元論，一個疾病解釋不通，才考慮兩種疾病同時存在。
如果一個疾病可以解釋所有症狀和體徵，那麼，儘量用一個疾病來解釋。