第1159章 疑案（2/2）
夏院長擔心楊平沒有跟外面人打過交道，會吃虧，所以不放心，他和趙主任守在旁邊好一些，這些是楊教授專業外的事情，要是醫學範圍的事情倒不需要擔心。
袁博士帶了一個助手，一個有點小胖的小伙子，他打開公文包拿出一份文件，袁博士將文件遞給楊平。
「楊教授，情況是這樣，我們正在偵查一個複雜案件，死者的死因非常離奇，屍體解剖後確定死因是深靜脈血栓引起的肺栓塞，在肺部我們找到了血栓，血栓被解剖後，斷面呈現細絲纏繞狀，我從來沒有見過這樣的血栓，所以想來請教楊教授。之前我也請教過其它的專家，比如心血管內科專家，他們都無法給出確定的答案，他們說有可能，但是究竟有沒有見過呢，他們平時也沒有去解剖患者的血管，手術中取出的血栓也一般比較大，對斷面沒有去進行形態學研究，至於有沒有可能形成細絲，他們給出的答案是如果是直徑極細的靜脈里形成血栓，然後整條脫落，脫離後隨著血液循環回到心臟，再進入肺循環，進入肺動脈，這些血管可能在這個過程中隨著血流的影響形成纏繞，最終為一團。」
「這也是理論上的解釋，在現實中，他們沒有相關經驗。」
袁博士發現自己一口氣說這麼多，不給楊教授說話，很不禮貌，於是停下來。
「你繼續說！」楊平打個手勢，示意袁博士繼續說下去，他剛剛一直在聽，沒有了解清楚之前自己不便發言。
再說，這是法醫領域，自己看過很多醫學書，那是基礎醫學和臨床醫學，法醫學幾乎沒有看過什麼書，也沒有看過什麼論文，在這方面，自己算不上專家，甚至是小白。只是這位袁博士既然找上門來，自己能不能幫上忙暫且不談，起碼讓人家把話說出來。
「現在我們沒辦法確定，這個血栓來自於哪裡，因為在常見的小腿，我們沒有找到原發部位，當然，有些人也找不到原發部位，但是我心裡一直不踏實，暫時不敢下結論。」袁博士將事情經過簡單地說一遍。
楊平翻看他們資料，至於案情過程的細節，他不是很關心，但是也需要了解一下見簡要過程，就像看病必須問病史，案情過程是這個疾病的背景，所以必須做基本了解。
法醫的屍體解剖報告，楊平看得非常常仔細，這份報告也寫得清清楚楚。
「趙主任，麻煩你將溫儒正叫過來。」楊平看完後轉頭看向趙主任。
趙主任拿起電話呼叫溫儒正，說研究所這邊有疑難病例，溫儒正一聽說疑難病例，而且還是研究所請他，他放下手上的工作立即趕赴研究所。
來到會談室後，楊平讓他坐下，他看著旁邊虎視眈眈的夏院長和趙院長，還兩個陌生人，心裡打了無數個問號，這是怎麼回事，自己好像最近沒有做什麼出格的事情吧？
他小心翼翼地坐下來，楊平向袁博士介紹：「這是我們病理科的溫醫生，我們外科那邊如果有取血栓的手術，取出來的血栓一定會送往病理科做病理檢查，這是必須的常規流程，所以溫醫生見過很多血栓的鏡下表現，我們讓他幫忙看看這種血栓是否在臨床存在過。」
然後楊平跟溫儒正簡要介紹一下「疑難雜症」的背景，溫儒正很是失望，他還以為研究所有看不出病理切片，需要請他溫儒正出馬，等這一天已經很久了，原來不是這事，而是請來當「福爾摩斯」，看的還是血栓。
楊平將法醫報告裡的血栓鏡下圖片給溫儒正看，溫儒正接過打開的文件夾，只看幾眼就說：「誰做的切片，這種質量就拿鏡下去看？誰做的？應該去學校回爐再造。」
「這不是我們醫院的病理圖片，是法醫同志那邊的。」楊平用手輕輕敲打桌面，提醒他。
袁博士的臉又紅又熱：「我們的病理切片質量沒有你們要求高，所以在你們看來粗糙了一點。」
「哦！我以為我們科室誰做的病理切片呢。」溫儒正埋頭看病理切片。
「纏繞成團的血栓也見過，但是非常罕見，因為小靜脈或者極小的靜脈里的血栓一般很難脫落，即使脫落，也很難致命，如果這種細小靜脈血栓會脫離落，人體每次挫傷都會有生命危險，每次挫傷都會引起一些表淺的細小靜脈形成血栓，這些血栓脫落如果引起致死性肺栓塞，那相當於每一次稍微嚴重的挫傷都會引起致命，現實這是不可能的。」
「你們從這些圖片上可以明確看出來，這些斷面都是很多零碎的細條形血栓堆積在一起形成的，而且中央和周圍差不多，我們一般取出來的血栓，中央可能是纏繞的，但是周圍一般不會，周圍一般是光滑的。」
「所以在臨床中，你們這種血栓，我還真沒見過。」溫儒正如實的說，說到病理切片，他已經看過千千萬萬，但是就是沒有見過這種奇葩的血栓。
既然這樣，是不是可以下疾病導致死亡的結論？因為肺栓塞非常典型，也沒其它任何可疑痕跡。
只不過存在一個疑點，這種血栓以前沒見過，現在連醫生也沒見過，病理科醫生見過的血栓比他們法醫多很多，不是一個數量級，他也說沒見過。
「那麼，從你們的經驗來看，也就是如果這個病理切片是你們醫院患者的，你們該怎麼下結論？」袁博士很想知道。
現在遇上一個全新的在形態學上罕見的血栓，如果醫生碰到這種事情該怎麼做。
「我們就如實描敘，診斷為血栓唄，我們又不用考慮其它與法律有關的事情。」溫儒正輕鬆地回答。
他說的其實很對，他考慮的問題與法醫完全不同，不需要考慮其它原因。
「你們現在疑點是什麼，為什麼這個肺栓塞會被當作可疑兇殺案來進行法醫解剖？」楊平問道。
袁博士說：「死者是我市一個知名的民營企業家，很有影響力，死在情人的家裡，現在死者家屬懷疑死者死因不明，有兇殺的可能，所以請求我們公安機關介入。」
「那有沒有其它可疑的死因呢？」楊平繼續問。
袁博士搖搖頭：「沒有，身體沒有受到任何傷害，胃內容物經過檢測沒有發現毒物，全身的血液檢測也沒有發現毒物，但是檢測含有殘留的胰島素，依據我們檢測與計算，胰島素的用量也在正常範圍內。」
「這個患者平時有糖尿病，每天要按時定量注射胰島素，家屬認為是情人給他注射過量胰島素導致死亡，但是我們已經經過檢測，死因不是低血糖，而且經過檢測，當時胰島素用量在正常範圍內。」
「死者有糖尿病？」楊平對病史很有興趣。
袁博士說：「對！」
「還有其它疾病沒有，平時使用的藥物只是胰島素嗎？有沒有使用過其它藥物，比如一些性生活的輔助藥物。」楊平不放過每一個細節。
袁博士搖搖頭：「死者平時對自己的健康十分關注，從來不使用這一類藥物。」