第1182章 學習三博醫院（2/2）

「雖然我沒有去進修學習，但是每天在群里看他們聊天也能學到很多東西，我敢肯定，那是世界上最好的醫生網上社區，隨時可以見到世界上最頂尖的醫學知識，這些在文獻上是學不到的，比如，很快，他們就會有這個連體姐妹的手術案例分享學習。」

說得雷蒙現在痒痒的，他按耐不住：「我怎麼樣才能進入那個社區，我能做些什麼，你儘管告訴我，我願意付出一切努力，捐款嗎？」

「我剛剛說過，兩個條件：兩名會員做推薦人，中文通過四級考試，我因為當時正好缺少一個介入板塊的版主，所以走了綠色通道，需要四個推薦人做推薦，後面補上中文四級，但是現在你沒有這樣的機會，因為神經外科版主已經由約翰內森擔任。」

「為什麼不開放？」

「因為我們討論是現有文獻和教科書沒有的知識，對於不達標的會員，很容易引起誤導，大家一旦胡亂模仿，很容易給患者帶來災難。」

「我很好奇，剛剛手術我只關注腦幹的分離，後來兩個患者分開後，她們缺損那麼多皮膚和肌肉，我看到他們全部用一些皮膚和肌肉補好了，這些皮膚和肌肉從哪裡來的？」

雷蒙突然想起又一個問題，第一個問題還沒想明白，現在又有一個問題。

「他們是實行科研和臨床一體系化，他們擁有好幾個實驗室，其中一個實驗室是幹細胞實驗室，可以利用患者的幹細胞，使用局部克隆技術克隆大量的皮膚和肌肉。」

「局部克隆技術？」

作為神經外科醫生，雷蒙其實對基礎醫學領域的進展不是很關心，他不知道什麼是局部克隆技術。

「在實驗室環境下，利用特殊的技術克隆出單個的器官或者一塊組織。」

馬西莫解釋。

「還有這種技術？」

「楊教授獲得諾獎的學術成果就是空間導向基因，所謂空間導向基因就是負責細胞進行空間搭建的基因，楊教授掌握了一些器官的空間導向基因的開啟方法，使用這些因子可以在實驗室環境培育出全身的皮膚和肌肉。」

雷蒙就像聽科幻故事一樣，世界上還有這種技術，他是知道最近獲獎的一個學術成果是遺傳學方面的，他以為這東西還只是理論階段，要應用於實踐要二三十年吧，沒想到現在就已經應用於實踐，真是神奇啊。

如果這台手術讓其他醫生來做，就算可以分開腦幹，後面也是不可能做下去，皮膚還可以利用植皮技術勉強覆蓋，可是肌肉呢，骨組織呢，肌肉和骨組織根本沒有辦法獲得，沒有肌肉和骨組織來補缺，頸椎分開沒有任何辦法重建椎管，也更加不能獲得一個穩定的頸椎。

雷蒙現在越想，這台手術越複雜，是一個龐大的工程，但是楊教授卻全部輕鬆地化解，他化解了很多別人無法解決的問題。

——

德國的夏里特醫院。

現在的中國時間是上午，但是在德國卻是太陽還沒升起。

但是，醫生們還沒有離開會議室，他們今天整天都不會離開這個會議室，因為，在曼因斯坦教授的主持下，他們正在利用手術視頻慢放進行復盤，進行集體第一次學習。

「從今天的手術大家看到了，基礎醫學知識在解決臨床問題里的重要性，當然，只是解決普通的臨床問題，用不著這些知識，但是要創造性地解決臨床中的高難度問題，我們必須擁有這些知識。」

「大家注意到沒有，這個手術最大的難點就是連體人的腦幹也連在一起，它們的神經核團混合在一起，非常錯亂，沒人可以找出它們的精確歸屬，這也是世界上其他醫生望而卻步的原因，可是楊教授卻不同，他找到了神經核團的分布。」

「大家知道他是怎麼找到的嗎？我之前思考了很久沒有想出來，但是現在我弄明白了，剛剛我向楊教授證實過，他採用的方法和我的推測一致。」

「究竟是什麼方法？我也接觸過這個病例，美國人曾經發過給我，但是直到現在我也沒辦法找出它們的精確分布，任何影像學檢查手段我都想過，也用過，包括最新的一些細胞標記追蹤技術，很遺憾，我沒有做到。」神經外科主任費利克斯提出自己的問題。

曼因斯坦說：「他們採用一種極其巧妙的方法，利用遺傳學與胚胎學知識，模擬受精卵分化為兩個同卵雙胞胎的全過程，然後找到這個過程中止分裂的時刻，最後獲得這個時刻的胎兒解剖，再繼續利用這個時刻的胎兒進行模擬，模擬停止分裂後如何形成連體姐妹。這樣，他們就獲得了神經核團的精確分布。」

費利克斯仔細琢磨一會，恍然大悟：「真是巧妙的方法，他們放棄了所有單純利用影像手段來尋找界面的方式，而是採用另一種更徹底、更直接的方式，可是我怎麼沒想到呢，要不是你現在告訴我，即使時光倒流，我還是想不到。」

曼因斯坦教授說：「所以我們要對我們的醫生教育課程進行深刻的反思，我們注重臨床教育的同時，忽視了基礎醫學的教育，這樣讓醫生的知識結構出現了問題。」

奧古斯特立即發言：「其實我認為，相對於美國人醫生培養方式，我們對基礎醫學的重視程度還算不錯，不過你說得對，這遠遠不夠，我們以後必須重視培養醫生的基礎醫學知識。」

「所以各位，我們要儘快建立一個課題，研究我們醫生培養課程，儘快拿出改革的方案，我們必須改革，才能讓醫學教育重新煥發活力。「

「這是我們發現的一個問題，還有一個非常大的問題，也是我們缺少的，你們沒注意到。」曼因斯坦教授嚴肅地問。

一個年輕醫生舉手：「我觀摩整個手術之後發現，他們這台手術的完成除了主刀醫生高超的手術技術之外，還有，他們有一個科研體系在支撐這台手術，比如他們需要的皮膚、肌肉和骨組織從哪裡來的，肯定不是利用患者本身的皮瓣和肌瓣來填補，我沒有看到取皮和取肌瓣的步驟，肯定是另有技術。」

「你的觀察力很強，看到了問題的根源，是的，這是我要說的，所有的肌肉、皮膚來自於他們的幹細胞實驗室，他們的幹細胞實驗與手術室在同一個樓，相互是一體，他們是科研與臨床結合的混合體，世界上這種模式非常罕見，所以我們從中可以得到啟發，我們必須走這種科研和臨床一體體化之路，這是未來醫院的模式。」曼因斯坦教授說。

他不僅從這台手術看到技術上的差距，還要看到體系上差距，他決定取長補短，學習三博醫院，對醫院進行革新，實行科研臨床一體化。