第1292章 國際視野（1/2）
里高揚的治療進入第三個療程，這是原定治療周期的最後階段，宋子墨和徐志良輪流監控各項指標。
約翰內森醫生問：「如果經過幾次治療還沒有完全消滅腫瘤，需要增強K病毒的劑量？」
楊平搖頭：「不需要，隨意增大劑量會引起新的免疫風暴，有時候免疫風暴會要命的。」
「那怎麼辦？」約翰內森的意思經過三個療程之後，如果腫瘤還沒有完全消失。
「我們需要換個思路。」楊平調出里高揚大腦的代謝影像，手指在腫瘤核心區域畫圈，「傳統的治療理念是全殲，但在腦幹這種功能區，也許可以緩慢逐步殲滅或者帶瘤生存，就像高血壓、糖尿病一樣，把腫瘤控制成慢性病。在傳統的治療里，想法是全殲，事實上根本做不到全殲。」
宋子墨抬起頭：「您是說讓腫瘤進入休眠狀態？」
「對，如果無法完全清除，就改變它的行為模式。」楊平開始在白板上畫示意圖，「我們的病毒載體除了攜帶K因子，還攜帶了基因編輯元件，如果調整編輯目標，讓腫瘤細胞高表達衰老相關基因，進入不可逆的生長停滯……」
「這需要……重新……設計載體。」徐志良提醒。
「不用重新設計，只需要調整表達調控序列。」楊平已經在思考技術細節，「我們可以通過超聲微泡聚焦技術，在腫瘤局部短暫打開血腦屏障，然後靜脈給予小分子誘導劑。這種誘導劑本身無害，但遇到我們載體編輯過的腫瘤細胞，就會觸發衰老程序。」
約翰內森快速記錄，但忍不住問：「楊教授，您之前做過類似實驗嗎？」
「在動物模型上做過概念驗證，但從未在人體嘗試。」楊平坦誠，「所以需要里高揚本人的同意。」
這話讓所有人都沉默了，在治療中途轉向一個未經臨床驗證的新方案，風險可想而知。
羅爾夫聽完翻譯，臉色蒼白，他用顫抖的聲音問：「楊教授，新方案的成功率是多少？」
「沒有數據，無法評估。」楊平直視他，「按照現有方案繼續下去可以增加療程，也是一種方法，這樣如果無法全殲，以後要經歷反覆多次目前K療法，而前一種方法可以一勞永逸，不用反覆進行K療法。」
羅爾夫閉上眼睛，他想起了里高揚昨天用平板電腦寫下的那句話——「如果我的治療能為後來者找到新路，那就值得嘗試。」
「我需要和他本人確認。
病房裡，里高揚的意識比前幾天更清醒，呼吸機已經撤除，他能夠用微弱但清晰的聲音說話。
聽完羅爾夫的轉述，他沉默了很長時間。
他想起自己確診復發那天，醫生平靜地告訴他：「大概還有六個月。」那時候他覺得，六個月太短，短到不夠安排後事，不夠和每個愛的人告別。
現在他多活了兩個月，多看了六十次日出日落，多聽了孩子們六十次視頻通話，多感受了六十天作為「活著的人」的體驗。
「楊教授，」他最終開口，聲音沙啞但堅定，「如果我失敗了，我的數據對後來者有幫助嗎？」
「會有巨大幫助。」楊平說，「無論成功失敗，你都是第一個接受這種聯合治療方案的人。你的每一個數據點，都會讓下一位患者多一分希望。」
里高揚點點頭，然後笑了，那是病重以來他第一次真正微笑，皺紋在蒼白的臉上舒展，像個孩子。
「那就做吧。」他說，「反正這本來就是多出來的時間。」
「還有一點我要告訴你，這種療法其實在靈長類動物實驗成功率很高，只是你是第一個臨床實驗志願者。」楊平告訴他。
……
就在里高揚準備接受創新方案的同時，李曉雲的標準化治療已經開始。
與里高揚的波折不同，她的治療過程平順得近乎枯燥。每周一次給藥，每次給藥後監測各項數據，然後等待下一周。腫瘤在以肉眼可見的速度縮小，從最初的5.8厘米縮小到3.2厘米，再到現在的1.7厘米。
但今天，例行檢查發現了一個意外情況。
「左側顳葉出現新的強化灶。」放射科醫生指著核磁共振影像，「大小約0.8厘米，形態不像典型腫瘤復發，但需要警惕。」
她的丈夫王建軍聽到這個消息時，腿都軟了：「不是……不是說治療有效嗎？腫瘤不是一直在縮小嗎？」
楊平親自查看了影像，然後問李曉云：「李老師，您最近有沒有過頭痛、視力模糊或者記憶力下降的情況？」
「頭痛有一點……但不是很嚴重。」李曉雲虛弱地回答，「就是覺得腦子有點糊，像蒙了一層霧。」
「認知功能評估做了嗎？」
宋子墨調出評估報告：「比上周下降了12%，主要影響短期記憶和注意力。」
楊平沉思片刻：「可能是假性進展。」
「假性進展？」王建軍沒聽懂。
「這是K治療理論上會碰到的現象。」楊平解釋，「有時候K病毒攻擊腫瘤，會引起局部炎症反應，在影像上看起來像新的病灶，其實是治療起效的表現。但需要排除真正的腫瘤進展。」
「怎麼排除？」
「做PET-CT，看代謝活性。如果是假性進展，代謝不會很高；如果是真進展……」楊平沒說下去。
王建軍臉色煞白，畢竟這樣一半的概率是新病灶。
楊平看著這對夫婦絕望的眼神，突然說：「還有一個簡單方法可以快速鑑別，腦脊液液體活檢。」
「腦脊液？」
「對，通過腰椎穿刺取少量腦脊液，檢測其中是否有腫瘤來源的基因突變和免疫標誌物。」楊平說，「如果假性進展，腦脊液中會有大量免疫細胞激活信號；如果真進展，會有腫瘤相關突變。」
「那……什麼時候可以做？」
「現在就可以。」
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