第1454章 不應該啊（1/2）

早上，楊平沒有直接去手術室，而是先去了神經外科的病房。

延髓海綿狀血管瘤的患者姓龔，四十七歲，中學語文老師，教了二十五年書，帶過十一屆高三畢業班。這些信息楊平昨晚已經熟記於心，但他還是想在手術前親眼看看病人，親耳聽聽他的聲音。

病房的燈已經亮著，龔老師靠在床上，妻子坐在床邊。

楊平點點頭，走到床邊。龔老師的氣色比兩周前看到的照片好了一些，臉色沒有那麼蒼白了，眼神也清亮了許多。他穿著一件藍白條紋的病號服，頭髮被剃光了，露出一個光滑的腦袋，頭頂上有幾個淡淡的斑點，那是日曬留下的痕跡。

「龔老師，感覺怎麼樣？」楊平問。

「還好。」龔老師的聲音很輕，但很穩，「頭還是有點暈，走路不太穩，但比剛來的時候好多了。」

「吃飯呢？嗆不嗆？」

「不嗆，吃飯沒問題，喝水也還好。」龔老師頓了頓，「就是有時候會覺得嗓子發緊，像有東西卡在那裡。」

楊平心裡一緊，嗓子發緊，可能是延髓功能受損的表現，也可能是病灶周圍水腫壓迫了迷走神經，不管是哪種情況，都說明手術不能再等了。

「今天手術。」楊平說，「我要跟你交代幾件事，你聽好。」

龔老師點了點頭，妻子緊緊地握住了丈夫的手。

「第一，手術中有一段時間你是醒著的。你會聽到我們說話，可能會感覺到腦袋被打開，但不會疼。你不要緊張，按照麻醉醫生說的做就行。深呼吸、動動腳趾頭、說幾句話，配合我們做這些檢查。」

「第二，手術中有可能會出現一些情況，比如你的手或者腳突然動不了，或者說話突然不清楚。如果出現這種情況，不要慌，那可能是我們在靠近某個重要的神經，我們會立刻停止操作，等你恢復了再繼續。」

「第三，也是最關鍵的。」楊平看著龔老師的眼睛，「無論發生什麼，你都不要亂動。你一動，我們的操作就會偏移，可能造成不可逆的損傷。所以，不管多難受，都要忍住，保持鎮靜。」

龔老師沉默了片刻，然後點了點頭。

「楊教授，我還有一個問題。」

「你說。」

「如果……我是說如果……手術中出了意外，你們是保我的命，還是保我的功能？」

楊平看著這個四十七歲的中年男人，他教了二十五年書，帶過十一屆高三，勸回過想要跳樓的學生。他問出這個問題，說明他認真思考過最壞的結果，說明他有足夠的心理準備，也說明他是一個真正理性的人。

楊平說，「如果遇到這種情況，從理論上說，我們是先保你的命，但是從我的事跡技術水平來說，其實兩者都能夠保住。」

「好，謝謝。」龔老師放心地說。

楊平走出病房，在走廊里站了幾秒。護士推著治療車經過，輪子在瓷磚地面上發出輕微的咕嚕聲。他深吸一口氣，往手術室走去。

醫生這個職業真的自帶神性，有時候除了有技術，還必須有良心。

八點，手術室里，所有人已經到位。

徐志良站在手術台前，正在和麻醉醫生溝通最後的細節。他的助手，一個三十左右的年輕醫生，正在幫助擺體位，把病人的頭部固定在頭架上，確保俯臥位下不會移位。護士們在清點器械，一樣一樣地報數，聲音清脆而麻利。

楊平走到刷手池前，開始刷手。徐志良跟了過來，站在他旁邊。兩個人並排刷手，都沒說話，只有水流聲和刷子摩擦皮膚的聲音。

刷完手，穿上手術衣，戴上手套。楊平走到手術台旁，站在第一助手的位置上，徐志良站在主刀位置。

手術在無聲中開始。

徐志良拿起手術刀，在病人的後頸部做一個正中縱行切口。皮膚、皮下、筋膜，一層一層地切開。他的動作很慢，每一刀都經過精確的測量。這是他的風格，不急不躁，穩如磐石。

楊平在旁邊看著，心裡暗暗讚許。

肌肉被逐層分離，枕骨大孔和寰椎後弓暴露出來。徐志良接過磨鑽，開始做後顱窩開顱。磨鑽的聲音在手術室里迴蕩，和監護儀的聲音交織在一起。

骨瓣被小心地取下，硬腦膜暴露出來，白色的、光滑的，微微搏動著。徐志良用顯微剪刀剪開硬腦膜，腦脊液滲了出來，被吸引器吸走。

「腦壓不高。」徐志良說。

楊平點了點頭，腦壓不高是個好兆頭，說明兩周的保守治療起到了預期的效果。

顯微鏡被推了過來，徐志良坐下去，把眼睛貼在目鏡上。他的助手也在另一邊坐下，楊平站在旁邊，通過顯微鏡的副鏡觀察術野。

小腦的半球被輕輕分開，第四腦室的底壁暴露出來。那是一層薄薄的、像紙一樣的結構，下面就是延髓的背側。透過這層薄壁，可以看到下面的病灶，一團暗紅色的、像桑葚一樣的血管畸形。

「位置很好。」徐志良的聲音很低，像是自言自語。

楊平明白他的意思，病灶的位置比預想的要淺，距離第四腦室底壁只有兩毫米，幾乎是一打開就能看到。這意味著不需要做額外的腦組織切開，可以最大限度地減少對正常結構的損傷。

「開始切。」徐志良說。

顯微剪刀伸入術野，沿著病灶的邊緣，一點點地分離。海綿狀血管瘤沒有真正的包膜，但它的邊界相對清晰，周圍有一圈膠質增生帶。經驗豐富的醫生可以沿著這個增生帶將病灶完整地剝離出來。

徐志良的助手在用雙極電凝小心翼翼地處理那些細小的供血動脈。每一條血管都要看清楚之後再電凝，不能盲目地燒灼。盲目燒灼可能會損傷穿支血管，造成正常腦組織的缺血。

楊平在助手的位置上，主要負責暴露術野和吸引。他用吸引器輕輕牽拉腦組織，給徐志良創造更好的操作空間。這個工作聽起來簡單，做起來極其講究。吸引器的力度要恰到好處，輕了暴露不夠，重了可能損傷腦組織。

手術進行得很順利，病灶被一點一點地從延髓表面分離下來。

「喚醒。」徐志良對麻醉醫生說。

麻醉醫生老周調整了麻醉深度。幾分鐘後，病人開始出現自主呼吸，喉罩的通氣模式從控制通氣切換為輔助通氣。龔老師的眼皮動了動，然後慢慢地睜開了眼睛。

「龔老師，你能聽到我說話嗎？」老周俯下身，在他耳邊問。

龔老師眨了一下眼睛，回答「可以」。

「現在我們要你配合做一些動作。先動一下你的左手。」

龔老師的左手微微動了一下。

「好，非常好，現在動一下右手。」

右手也動了。

「現在動一下左腳的腳趾頭。」

沒有反應。

手術室里的空氣凝固了一瞬。

「龔老師，動一下左腳的腳趾頭。」老周又說了一遍，聲音提高了半度。

還是沒有反應。

徐志良的手停在了半空中。

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