第1375章 重量級醫療組（2/2）

「你打算怎麼做？」

白主任愣了一下，然後說：「我……我想用前後聯合入路，先固定後環，再處理前環和髖臼。但那個髖臼太碎了，我不知道怎麼重建。」

楊平點點頭，指著片子上的幾個位置。

「你看這裡，這個臼頂的壓縮，還有這個後壁的粉碎，常規的方法確實處理不了。你得先重建臼頂的關節面，再用鋼板固定後壁。但這個順序很重要，弄反了就麻煩了。」

白主任盯著他指的位置，眼睛慢慢亮起來。

「那應該先做哪個？」

「先做臼頂。」楊平說，「臼頂是承重區，必須解剖復位。你把臼頂撐起來，恢復關節面的平整，然後再處理後壁。後壁可以用重建鋼板，但鋼板的塑形要特別小心，這個地方的弧度很大，普通鋼板放不進去。」

他一邊說，一邊在片子上比劃，手指划過那些骨折線。

白主任聽得目不轉睛，嘴裡不時「嗯嗯」地應著。肥仔和小胖也湊過來，豎著耳朵聽，生怕漏掉一個字。

講完一遍，楊平問：「聽懂了嗎？」

白主任想了想，有些不好意思地說：「大概聽懂了，但……」

楊平笑了：「沒聽懂正常。這種病例，一年也碰不到一個。這樣，你把病人的CT三維重建調出來，我跟你一起做術前規劃。」

白主任眼睛一亮：「您能來主刀？」

楊平搖搖頭：「我不主刀，我看著你做。」

白主任愣了一下，表情變得有些緊張。

「我……我怕我做不好。」

楊平看著他，目光很平靜。

「你不做，怎麼知道做不好？我在旁邊看著，出問題我兜著。」

白主任沉默了幾秒，然後他用力點點頭。

「好，我做。」

肥仔和小胖在旁邊互相看了一眼，眼神里都是興奮。

術前規劃做了整整兩個半小時。

楊平把手術的每一個步驟都掰開揉碎了講了一遍。從入路的選擇，髂腹股溝入路還是Kocher-Langenbeck入路，各自的利弊；到骨折的暴露，怎麼牽開肌肉，怎麼保護神經血管；從復位的手法，用點式復位鉗還是骨盆復位鉗，從哪個方向用力；到固定的順序，先固定後環還是先重建髖臼；從鋼板的塑形，怎麼彎出合適的弧度，怎麼預彎；到螺釘的置入，多長的螺釘，多大的角度，進針點的選擇。

事無巨細，一條一條過。

這種創傷骨科的手術，其實考驗的就是細節。每一個微小的偏差，都可能影響最終的恢復效果。而楊平講的，正是這些細節。

白主任一邊聽一邊記，筆記本上密密麻麻寫了好幾頁。他的字很大，因為手胖，握筆的姿勢有些笨拙，但每一個字都寫得很認真。

肥仔和小胖也沒閒著。肥仔負責調CT，把三維重建圖像在電腦上旋轉、放大；小胖拿著量角器，測量各種角度；楊平說一個數據，他們就記一個，生怕出錯。

最難的部分是髖臼的重建。那個臼頂的壓縮骨折，需要用頂棒把塌陷的關節面抬起來，再用自體骨填塞缺損。這個操作的力度和角度非常講究，抬得太高，會卡住股骨頭，影響關節活動；抬得不夠，又會影響承重，以後可能發生創傷性關節炎。

楊平在白主任的筆記本上畫了一個示意圖。

「你看，這個角度，大概三十度左右。」他用筆在紙上畫了一條線，「頂棒從這裡進去，用錘子輕輕敲，邊敲邊看C臂。看到位置合適了就停。不要貪心，寧可稍微欠一點，也不要過。」

白主任盯著那個示意圖，用力點頭。

規劃做完，已經是上午十一點半了。

白主任看著那厚厚一沓資料，長出一口氣。他往後一靠，椅子發出不堪重負的咯吱聲。

「楊教授，您今天別走了，我請您吃飯。」

楊平擺擺手：「不用客氣，先把手術方案定下來，你什麼時候能做？」

白主任想了想：「下周三有個空檔，可以排進去。這幾天我得讓麻醉科和ICU都準備好——這個手術創傷大，術後可能要進ICU觀察幾天。」

楊平點點頭：「好，下周三我來。」

白主任愣了一下：「您專門來？」

楊平說：「說了我看著你做，當然得來。」

白主任張了張嘴，想說點什麼，但沒說出口。他只是看著楊平，眼神里滿是感激——那種感激不是客套的，是發自內心的。

肥仔在旁邊小聲說：「主任，您是不是要哭了？」

白主任瞪了他一眼：「滾。」

小胖在旁邊偷笑。

正說著，辦公室的門被推開了。一個護士探進頭來：「白主任，六床的病人找您，說是想問手術的事。」

白主任站起來，對楊平說：「楊教授，您先坐著，我去去就來。」

他走到門口，又回過頭，對肥仔和小胖說：「你們倆，好好陪著楊教授。」

肥仔敬了個禮：「遵命！」

白主任走了，他龐大的身軀消失在門口，腳步聲在走廊里漸漸遠去。

肥仔和小胖圍過來，像兩個好奇的孩子。

「楊教授，您以前也經常做這種複雜創傷嗎？」肥仔問。

楊平點點頭：「做過不少。」

小胖問：「最難的是什麼？」

楊平想了想，說：「有一年，來了個從三十樓摔下來的。全身沒有幾塊好骨頭，我們在手術室待了好十幾個小時。」

正聊著，白主任回來了。

「搞定了。」他在沙發上坐下，椅子又咯吱一聲，「病人就是想確認一下手術方案，解釋清楚就好了。」