第238章 我攤牌了，我是懟神！（2/2）

「中醫，需要一套屬於自己的病歷記錄，而非在西醫病歷改編而來！」

「中學西，是一個過程，而非結果！」

「我們學了這麼多年，並沒有什麼效果，因此呢，我覺得，改變傳統思維的時候到了！」

這一句話，逼格太高了！

以至於現場眾人禁不住皺眉起來。

陶功書更是臉色陰晴不定，要制定規則，要制定模板，也輪不到你來吧？

你一個省名醫都夠不到的人，你有什麼資格？

一個國家重點專科，有必要這麼張揚嗎？

的確！

楊鴻年討論的這個東西，話題度太高，也絕對夠張揚！

但是，楊鴻年根本沒有理會在場眾人懷疑的目光，而是淡淡的說到：

「辨證論治是中醫學的精髓和規矩、治療學的準繩與核心！

但是，中醫現代化的發展，需要科研和臨床結合，因此，更好的病歷記錄迫在眉睫！

我通過觀察陳南指導下的病歷記錄，參考古籍記錄，聯合國際目前科研流程，通過總結分析，得到一個辨證論治十法的原則！

體現於：審證求因、審因辨證、據證立法、依法組方、權變加減、劑型合宜、途徑最優、煎服用法、心理調適、飲食護理等環節，概稱「辨證論治十法」！」

「其中每一法對療效都有直接影響，能否準確、完整地將之落實到每一個病案中，是診療成敗的關鍵。試將「辨證論治十法」細化於書寫現代中醫病案中，為規範辨證論治、中醫診療文書檔案作參考。」

「……」

如果說，一開始眾人還有些懷疑的話，現在，現場鴉雀無聲！

就連陳南本人都屏息凝神！

因為……楊鴻年說的這些話，乾貨滿滿不說，而且是真的有東西！

甚至，是創新性的東西！

楊鴻年是真的下了功夫了。

要不然絕對總結不出來這樣的內容。

這不是中醫學術觀點，而是中醫臨床病歷記錄的新理念。

不僅是他，就連台上的很多國醫大師都開始認真跟隨楊鴻年的講解認真思考起來。

從現病史到現狀，從辯證分析到理法方藥，從方義到方解，甚至就連調護都有精準的記錄！

可以說，詳盡無比，事無巨細一般。

揮揮灑灑，楊鴻年語氣抑揚頓挫，讓人不僅拍手叫絕！

到了最後！

楊鴻年面色深沉的說到：

「是時候開始改變了！」

「中醫，應該走出屬於中醫自己的一條路！」

「要真正落實辨證論治十法！」

「辨證論治水平的高低，病案是最好的見證，一個臨床大家的病案之所以受歡迎，就是論治水平高，按語寫得到位，故有「讀醫不若讀案」之說。

因為讀醫者，讀醫學理論書也，以醫學理論為主；讀案者，讀病案也，好的病案往往是醫學理論與臨證實踐緊密結合、理法方藥絲絲入扣、且一一闡明，並經實踐檢驗過的鮮活實例，體現了辨證論治的全過程。

所以要重視、完善、發展中醫診籍，寫好現代中醫病案，為總結經驗，尋找規律，繼承創新，積累翔實資料。」

「所以！」

「是時候改變了！」

「我們要走出一條屬於現代中醫人的路，而不是走老路！」

「老路走了這麼多年還沒有效果，說明必須要開闢新路了！」

「我楊鴻年，不才，但原為中醫，破荊棘，開新路！」

「好了，我的分享，到此結束，大家若有疑惑或者問題，我可以講解！」

楊鴻年說完之後，眾人還沒有從剛才的感悟中醒來，大家都在沉思！

甚至莫向強也在！

國醫大師同樣也在。

楊鴻年這個內容，可以說是今天最有分量的一個！

同樣也是最有話題度的一個。

良久……

台下不少人看向了陶功書，只見他面色沉悶不語，眉心緊鎖，因此，鼓掌的人……也是稀稀拉拉的。

但是，就在這個時候，台上的孟義超孟老、耿老都開始相繼鼓掌。

面帶喜色！

莫向強同樣也是有些欣慰。

誰說楊鴻年沒有真才實學，這是有真水平的，這一個演講，直接為他正名了！

國醫大師都鼓掌了，台下眾人能不鼓掌，難道……他們比國醫大師眼界還高？

一時間，掌聲如沸，而陶功書的臉色更加難看了！

陳南和趙建勇兩人還震驚於楊主任的演講之中，實在是太有說服力了啊！

楊鴻年內心冷笑一聲，呵呵……你們覺得老子浪得虛名？

鬼知道這段時間老子茶不思飯不想怎麼過來的？

老子書都看了幾百本了！

你們知道嗎？

其實，楊鴻年早就意識到了這一點，他很清楚，自己的學術水平顯然是有限的，天賦使然，再怎麼努力，最多也是下一個陶功書，但是……自己需要朝這個努力嗎？

自己完全可以作為一個管理人才啊！

果然，樹挪死，人挪活，這一個轉變，楊鴻年找到了自己真正的天賦所在。

這個研究，他可是給自己老師看過，看完之後，陶訓義陶老差點哭了！喜極而泣啊！

這混蛋終於做出一點成績來了！

而此時，陶功書給一旁的一個主任使了個眼色，對方連忙站了起來：

「楊主任，我覺得你這思路很好！」

「但是……存在著很多不足，首先是病例的完整性，病歷必須要具備一下內容，這是有官方規定的，你的創新對於中醫來說，更加詳細了，但是，很難實施！」

「而且，這樣一來，需要做的工作太多了，這對醫生來說，也是一個負擔。同樣，護士沒有學中醫的，他們的中醫素養不足以支持這樣的工作……」

「改變，是很難，可行性……我抱有懷疑。」

楊鴻年聞聲一笑：「改變，就要大刀闊斧的氣勢，有釜底抽薪的決心，有破釜沉舟的勇氣。」

「瞻前顧後，豈能成事兒？」

這話說的，頓時全場啞然。

你這話……太牛逼了吧？

楊鴻年自我感覺良好，但是……趙建勇卻無比熟悉，他忽然覺得……楊鴻年被懟神陳南附體了！

但是，不可否認，這話，逼格都要溢出來了。

而陶功書見狀，知道鋪墊夠了，笑著站了起來：「我不太支持楊主任的觀點。」

「當然了，我不是否認楊主任的內容，這個內容，其實我以前也研究過，甚至也有總結，類似於楊主任的。」

「但是……最後上會討論以後，還是覺得時機未成熟！」

「楊主任所在的科室為源城市人民醫院中醫科，病人不多，醫生有限，所以你覺得可行。」

「但是，很多都是專科醫院，我們省中醫，有1700張病床，1000多名醫護人員，這些人想要改變，哪有那麼容易？」

「哎……這條路，應該自上而下的進行。」

「哦，對了，我在這裡補充一下，我當時研究出來的，是十二準則，楊主任這十法基礎之上，還有兩點……」

陶功書的這句話，頓時讓陳南心生厭惡！

這已經是明明白白的打壓了。

因為楊鴻年的這觀念絕對新穎，你倒好，直接說自己已經研究過了，還進行過實驗？

這也太不要臉了！

看著一旁的楊鴻年，看起來氣色淡定，不為所動，但是……桌子下的拳頭握緊甚至有些抖動，陳南也有些生氣。

而就在這個時候，耿鵬興笑著說道：「不錯，我覺得這個思路很好！」

「楊主任，有時間你把你們科室的病例分享我們一些，我拿回去給我醫院進行參考一下！」

「我覺得，你提出的這個東西，很有創新性！」

「對於中醫藥發展來說，很不錯！」

「我覺得思路很好，我們會研究一下的。」

莫向強也發言支持：「對，我覺得，楊主任說的有道理，改變，就要大刀闊斧的氣勢，有釜底抽薪的決心，有破釜沉舟的勇氣。」

「下一個，讓我們掌聲有請來自省中醫院的陶功書陶院長分享！」

陶功書笑著站了起來，對著周圍的掌聲謙虛恭維一番：「謝謝大家。」

「我今天分享的是，補中益氣湯的運用！」

陳南眯著眼睛，戰鬥力開始飆升了起來。

他其實今天並不計劃發言的，但是……看著自己楊主任被人欺負，他決定，不裝了，我攤牌了，我他娘的就是懟神！

補中益氣湯是嗎？

我倒要看看，有誰比我更懂補中益氣湯！

陶功書笑著說道：「補中益氣湯加減，其實我們省中醫院脾胃科經過這麼多年的發展，有些心得！」

「眾所周知，補中益氣湯，最早出自李東垣所著的《內外傷辨惑論》一書，被後世醫家推崇至極。

明代醫家張景岳評價道，「補中益氣湯，允為李東垣獨得之心法。」

而今日，善用補中益氣湯的醫者日少，初涉臨床的醫生使用補中益氣湯每每會有「成事不足，敗事有餘」的感覺。

為什麼？

今天呢，我也把自己壓箱底的東西拿出來，和大家一起重新認識補中益氣湯，重新審視李東垣筆下的補中益氣湯，也許有益於臨床。」

「但是呢，此方不應該拘泥於次。」

「其實，補中益氣湯的適應病證是非常廣的，既可治內傷病，也可以治外感病；方藥加減（主要是加藥）是極其靈活多變的，補藥、瀉藥、寒藥、熱藥都可以加用，不拘一格。

但萬變中有其不變的根本，也就是適應症只能是「內傷」，外感病也是在內傷基礎上的外感，病脈主要出現在右關，病變的主要病位在脾胃。」

「首先第一點，在使用補中益氣湯時也多加減及合方使用，具有代表性的加減有補中益氣湯加茯苓、半夏，和補中益氣湯合六味地黃丸。」

「我在臨床之中啊……」

陶功書講的很認真，的確，他把好東西拿出來分享了！

沒辦法，他要是不分享壓箱底的東西，今天風頭絕對要被楊鴻年搶走了！

今天可是有不少專家的！

他們都是【加分項】的關鍵因素。

伴隨著陶功書的演講結束，頓時台下掌聲如沸騰。

眾人都很熱情！

陶功書看著那些全國名中醫都開始鼓掌，內心多了幾分自得，畢竟……他是有實力的，有真才實學的！

很快，在他的安排下，幾個人紛紛發表了自己的疑問和好奇。

陶功書不急不慢，繪聲繪色的講解的十分清晰。

甚至還引用了病例和引經據典。

「讀《薛氏醫案》和《壽世保元》就能看出來，補中益氣湯合六味地黃丸，其實是很有研究價值的，同樣……我們正在研發一款製劑，就是在兩方結合的基礎之上進行的！」

「這個東西呢，我也申請了國家科學技術進步二等獎，目前還在評測中。」

就在眾人恭維聲中，忽然一個人站了起來說道：

「我覺得，這種配伍方法，是一種錯誤的方法！」

此話一出，頓時現場忽然安靜了下來！

眾人尋聲望去，發現是陳南站了起來！

陶功書的臉色，一下子難看了起來，不過……他還是很有格局的笑了：「哦？陳醫生有什麼看法嗎？」

陳南微微一笑：「當然了！」

「補中益氣湯治「元氣脾胃之虛」，六味地黃丸治「腎水真陰之弱」，「二方兼而濟之，乃王道平和之劑」，合用似極為高明。

但是！

你真的理解補中益氣湯嗎？」

陳南就是秉承著懟人的出發點去的，說話根本毫不留情！

此話一出，趙建勇本能的一哆嗦。

他太他媽熟悉陳南的這個懟人的策略了。

他親身體會過的！

不過，這一次，他和陳南是一個立場，因此，趙建勇很激動！

陳南的話，真的是一點情面沒給對方。

陶功書認真笑著說道：「哦？難道你比我更懂補中益氣湯？」

陳南微微一笑：「當然！」

「你從一開始就走錯了！」

陶功書努力讓自己不憤怒，但其實內心早就炸了，他用僅存的一絲素養強行笑了起來：「哦？願聞其詳！」

陳南直接說道：

「從李東垣「立方本指」去認識，則茯苓、半夏沉降有餘，六味地黃丸降入下焦，皆不利於「升其陽」。

可見，你根本不解東垣本意，隨意加減極易「動手便錯」。」

這一番話，語氣很沉，如同重劍無鋒一般，殺人於無形！

而周圍擁護陶功書的人已經開始指指點點，小聲議論起來。

陳南不為所動，繼續說道：

「誤用極易壞事，於是後世醫家提到了補中益氣湯的禁忌症。

如張景岳說：「元氣虛極者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。」

柯琴說：「惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。」

這些論述對後學者的臨證是極其有用的。

但從李東垣「立方本指」看來，這只是低層次的、形式上的認識。」

陳南說話從來不留情面的，是非就是是非，哪有什麼迂迴？

「張元素立方「非為治病而設，此乃教人比證立方之道，容易通曉也」，作為張元素的弟子，李東垣深受其影響，所有方劑皆為「從權而立」。

也就是重在教人立方之法，而不是傳授他人所謂效方、驗方。

補中益氣湯方後有一系列加減法及較大篇幅的「四時用藥加減法」，示人方不可執，靈活應用。」

「所以，你從一開始就錯了！」

「當然了，補中益氣湯和六味地黃丸，不是不能配伍。」

「實際上，內傷脾胃病證中，腎虛完全是可以用補中益氣湯加減治療的，只是用藥時需斟酌升降浮沉。」

「我請問，您考慮到了嗎？」

這句話一出口，就是老陰陽人了！

但是！

楊鴻年內心卻激動的難以附加。

這他媽……

自己以後絕對是保皇黨！

去他媽的！

陳南，老子這條命，梭哈了！