16、對主刀自由的野望（1/2）

李滄海見趙傑邊做手術還邊教學，便來玩笑調侃，「老趙，你說話的時候手可別抖啊！萬一把患者的膽給扎破了！」

「精細剪。」

固定阻斷好肝臟的靜動脈血管，趙傑開始準備掃淋巴膜。

「你們還真別說，我殺雞殺鴨的時候還真經常把膽囊給扎破了。」

「林然你來講講如果在肝切除手術中真切破了膽囊，會有什麼樣的後果，又怎麼辦嗎？」

趙傑說著話，但上手的活卻沒有停，甚至眼睛也沒有離開過患者的肝臟，一心二用是每個主刀的基本功，抗干擾能力和心理承受能力不強怎麼做主刀嗎？

林然手上拉著勾，開始努力回想，膽囊破了？

「膽囊破裂，膽汁就會流入腹腔，膽汁對於腹膜是一個強烈刺激性的物質，會引起膽汁性腹膜炎。膽汁性腹膜炎一旦出現會出現嚴重的感染，導致感染性休克，最後會導致死亡。」

「因此，如果手術中不慎將膽囊戳破，需要立即手術將膽囊切除，將腹腔用生理鹽水沖洗乾淨，同時放置腹腔引流管，將未引流出的滲液及膽汁引流出體外，同時給予抗生素治療感染。」

別的不敢說，背資料林然誰也怕不怕！

趙傑掃膜比較慢，但很仔細，「嗯！基礎不錯，記憶也很好，那如果在阻斷肝臟靜動脈時候不小心把血管夾破了呢！」

林然皺了皺眉頭，每天腹腔手術，都有可能大出血，真正的知識點提問。醫學僧就是在老師的各種各樣的問題中成長而起來的！

「老師這我還真有點不清楚，您給講講唄！」

老師提問全部回答正確真的是最好的選擇？

答案肯定不是，你都會完了還要老師幹嘛？

全答對了，老師連講解題目的機會都沒有，怎麼會高興嗎？

「嗯，那我說說，肝臟的血管有2條入肝血管和1條出肝血管。入肝血管為肝動脈和門靜脈，出肝血管為肝靜脈……」

「總而言之，夾破動脈血管血液會噴出來，用不了三分鐘患者可能會死亡。」

「而靜脈血管破了，同樣是造成大出血，在手術中患者出現術中大出血都是死亡的危險。」

「面對術中大出血，要第一時間確定出血點，第一時間堵住它，而在危急的情況下還可以徒手止血。」

「用手指按壓住出血點，避免患者血液快速流失……」

林然看著手術，聽這趙傑的演講聽得津津有味。

時不時得回應，讓聊天欲強盛的趙傑眉開眼笑。

果然得讓上級醫師吹起來，不吹哪裡來的愉悅氣氛嗎？

在侃侃而談中趙傑掃完了淋巴膜，他已經很久沒有做過那麼愉快手術了。

在手術台上心情有時也很關鍵，遇上一個自己又欣賞，又會餵話的年輕太難了。

學醫的性格要麼木訥，要麼就過於狡猾，都不是自己理想型的學生，直到林然的出現讓趙傑有些驚喜，舔而不濕，要的就是這種感覺！

「高頻電刀。」

帶著愉悅心情手術來到了重要的階段，切除腫瘤肝段。

趙傑沒有在說話，屏住呼吸全神灌注，投入切除工作中。

其它人同樣屏住呼吸不敢出一絲聲音，生怕打擾到趙傑。

電刀接觸肝臟冒出白煙，一股肉香味隨之而來。

電很穩，緩緩划過患者左肝段，不一會肝段同腫瘤被切除了出來。

切除出來的肝段，3cm左右，占整個肝臟的三分一。

切完，趙傑的額頭已經布滿了濃密的細汗。

把電刀關掉，趙傑鬆了口氣，拿鑷子夾出肝段，放入護士提前準備的培養皿，道:「送檢。」

跟台護士端著培養皿，好像領了聖旨，滿臉榮光。

護士給趙傑擦了擦汗後，趙傑笑了笑，「林然，你第一次參與三級手術吧！」

林然點頭:「嗯，我是第一次做三級手術的二助，趙老師我今天漲見識了。」

林然在觀摩手術期間，也在心裡驗證著自己剛剛獲得肝切除手術技能。

如果這台手術交給林然主刀，該怎麼切，該切到哪裡……

林然都拿自己的想法，跟趙傑的做法仔細比對過，出入不是很大。

不過趙傑的手術技能應該是中級以上，而自己的肝切除技能不過初級，可能力有不逮。

等了七八分鐘，護士闖了進來，帶來了喜訊，「趙大夫，邊緣清晰。」

趙傑滿意的點了點頭，開始收尾工作。

要是邊緣不清晰，那肯定還要切，這樣對患者來說是很不利。

一次切清晰，患者獲益最大。

…………

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