664、截取大隱靜脈（1/2）

清理口腔，插管，給藥，確認麻醉藥進入患者的肺部。

劉蒙做得十分仔細。

在場可是有兩位大老呢。

做得粗糙點飯碗不保！

雖然醫院向來都缺麻醉師，但缺的向來都是好醫生。

這一點每個做醫生的心裡都清楚，不論是外科醫生還是麻醉醫。

給完藥，劉蒙退下，病人也很快徹底昏睡了過去。

林然看向旁邊的器械護士道，「鑷子，酒精棉，碘伏。」

接過鑷子，手術正式開始。

林然首先消毒的還是患者左胸腔的位置，而是患者左小腿。

患者的左支冠狀動脈粥樣硬化的長度達到七厘米。

右冠狀動脈有著六厘米部分的硬化狹窄表現。

心臟搭橋手術，也稱為冠狀動脈移植手術。

就是截取患者身體上的一段靜脈，植入患者體內代替已經硬化栓塞的冠狀動脈。

而這段靜脈一般選擇大隱靜脈。

大隱靜脈是人體小腿的最主要的淺靜脈。

起於足背靜脈弓的內側經內踝前方沿小腿內側伴隱神經上行經股骨內側髁後方約兩公分處進入大腿的內部與股內側皮神經伴行。

逐漸向前上在恥骨結節外下方穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。

因此，在開胸手術前，勢必在先進行截取大隱靜脈備用！

之所以要選擇大隱靜脈，當然是因為大隱靜脈截取後對於患者身體也不會造成太大的影響。

當然大隱靜脈比較容易截取也是一個重要因素！

而大隱靜脈的截取有兩種方式，一種就是直接切開截取。

另外一種就是微創截取。

在臨床當中主刀往往選擇切開截取。

因為微創截取可能會傷及隱性神經，重則可能會導致患者手術完成後癱瘓。

而相比較於微創截取，切開截取大隱靜脈還有結紮，止血，縫合容易的特別。

雖然手術恢復速度稍慢，但勝在安全可靠。

消毒完成，護士很快給患者的鋪上了手術巾。

患者的大隱靜脈就浮現在皮膚之下，因此也不需要確定位置畫定位線！

當然這些顯而易見的問題，林然在手術方桉里都是精心設計過的。

不過切開的時候倒是挺考驗主刀醫生的操作水準的。

畢竟血管可不是嗎筆直。

同時血管和藏在皮下緊密聯繫在一起的。

所以切開截取同樣十分考驗主刀的刀工。

從器械護士手中接過手術刀。

在患者的腳踝上端開始下刀，沿著血管的左端開始切開。

下往上推進。

李玉龍看著林然的切開，十分滿意的點了點頭。

大隱靜脈的截取切開，是比較考驗刀法的。

必須沿著大隱靜脈的邊上切開，刀口也不能切得太深，不然容易造成不必要的隱性神經損傷，同樣也不能切得太遠，不然不利於血管的截取，更不能切傷大隱靜脈，不然還沒有移植呢，代替患者的大隱靜脈就受損了，那肯定是不合適的。

十三厘米的切口，相當於患者的小腿表皮都被林然切開了。

切開完成自然是要進行血管阻斷！

「阻斷器，精細剪。」

阻斷大隱靜脈的近心端，切斷，結紮……

林然用鑷子配合精細剪慢慢的將大隱靜脈游離了開出。

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