630、肺大皰切除開始（1/2）

肺大皰是呼吸末細支氣管融合，形成肺氣腫，並相互融合後形成的肺大泡。

絕大多數肺大泡是由於感染、吸菸、肺纖維化以及各種各樣的原因導致的。

一般較小的數目少的單純肺大泡，無特殊症狀，大多數可在CT檢查時發現。

較大的肺大泡數量增多，容易引起胸悶、氣短等症狀。

肺大泡感染，還可引起咳嗽、咳痰等表現。

一般而言，肺大泡大於一公分。

一般也分為，繼發性肺大皰和特發性肺大皰。

繼發性肺大皰：多繼發於小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫。

特發性肺大皰：有些是由先天基因異常引起的，也有不少是病因不清的特發性肺大皰。

一般情況下，肺大皰是不需要進行手術治療的，通常情況下都是藥物治療為主要治療手段。

如肺大皰破裂，引起自發性氣胸或血氣胸者。

如肺大皰體積大，大的肺大皰壓迫臨近肺組織，患者症狀明顯者。

如肺大皰發生反覆感染者。

這三者才需要進行手術治療。

而林然他們今天的這名患者就是一名肺大皰體積過大，於胸頂發生黏連，有活動性出血。

【患者：張大全，男，69歲。】

【主訴：咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，咳血。】

【既往病史：慢性咽炎，高血壓，高血脂！】

【影像檢查：胸部CT，X線平片。】

【診斷：患者右肺葉肺大皰體積2.2公分，體積過大，與胸頂發生局部黏連，有活動性出血。】

……

患者年紀不小，還有高血壓，高血脂等基礎性疾病，所以這台手術也不是輕輕鬆鬆就能拿下的。

心胸外科手術區，更衣室內。

做完消毒工作，林千宏帶著林然他們一行七個小醫生走出更衣室。

林千宏也不知道怎麼的，這一台小小的肺大皰切除手術，還沒有開始就讓他產生了一種成就感十足感覺！

「林然，以前你接觸過肺葉切除手術？」

林然的神色一如既往的沉穩，讓林千宏都有些摸不透！

看看周圍像林然這個年紀的小住院醫，哪個得知可以上手術不是喜形於色的模樣？

「林組長，我以前是在急診工作的，所以見過的術式也比較多，肺葉切除自然也見過，早上我還見過咱們急診的劉主任做肺葉袖狀切除呢。」

林然也是實話實說，可他這麼一說，其他人紛紛把目光投向林然這邊，眼睛裡滿是羨慕！

急診醫生也不是誰都能進手術室的。

去急診同樣得熬！

林然能見識肯定是已經熬出來了吧。

而黃舉則是心知肚明，早上急診的劉大主任和他們郭主任為搶林然的歸屬差點在手術台上吵起來了。

就這，他這個主治醫也羨慕不來啊。

「是嗎？那很不錯，你多多努力。爭取在進修的這六個月內掌握一門心胸外的術式，也算不虛此行了，相較於心外的術式，肺葉切除還是比較容易的，對於你們來說，由易到難是比較合適的選擇……」

下午的時候，郭大主任還私底下把林千宏叫過去聊了聊。

說要重點培養林然！

林千宏還有些不明白，林然知道進修醫生，又沒有明顯的留院意願，自己憑啥花費時間和精力培養！

不過見過林然在急診的搶救視頻後，他也必須得承認林然這傢伙是個天才，萬中無一的天才。

或許只要是個醫生看到這種級別的天才，都會心生愛才之心吧。

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