202、肝硬化合併肝癌（2/2）

記下李小雨的電話，送上寫好的檢查單，顧天一便笑了笑道:「先去做個檢查吧！問題不是很大，李大叔您放心。」

原來笑容是用在這種時候的！

林然算長見識了。

李小雨扶著自己的李大飛走出診室，顧老闆看向秦小明道:「關下門，看下患者走了沒有。」

大家都是學醫的，或多或少心裡都有了自己的判斷。

就算是實習生、規培醫遇上患者，下意識都會有著自己的判斷。

最後再和上級醫師的診斷進行對照，從中發現自己的不足和可取之處，這樣才是正確的學習方式。

走出診室，李大飛就有些鬧脾氣了，「閨女，這檢查我們就別做了吧！怪浪費錢的，現在那些街坊鄰居都說到了醫院除了做檢查就是做檢查！咱們回去在藥店買點藥先吃吃，說不定就過幾天就好了呢！」

李小雨剛剛偷看了眼檢查檢查單，看著上面寫著密密麻麻的檢查項目，就不由得有些不安！

強忍著情緒，她開口道:「爸，咱們聽醫生的好吧，我們掛的可是專家號！一個專家號一百塊呢，不做檢查沒有個具體的診斷結果，我們這一百塊不是白花了？

而且家裡也不缺什麼錢，咱們來醫院就是看病，怎麼能聽街坊鄰居的呢！您要是不做檢查，明兒我就把大姐二哥都叫回來……」

李大飛猶豫了一下，便點頭答應了下來，「這……好吧！他們那麼忙就不要麻煩他們了。」

…………

見父女兩人走後，秦小風輕輕關上診室的門，「患者走了。」

顧天一點點頭，便道:「剛剛的那名患者你們說說，都看出了什麼？余先來吧！」

余浩微微沉吟了一下，便道:「患者的面色消瘦皮膚略黃，腹部隆起，明顯還有乏力的症狀，患者主訴消化不良、腹部不適，如果有肝炎病史、抽菸、喝酒、或者是肝硬化史的話那我懷疑是小肝癌或者是早期肝癌……」

顧老闆病沒有說明疾病史和聽診情況，所以余浩也只能從病症上來推斷，當然這個推斷正確與否並不算太重要。

因為顧老闆已經把患者送去做檢查了！沒病顧老闆能讓人去做進一步的實驗室檢查嘛！

顧老闆考的他們這些小醫生的病症推斷邏輯吧！

「嗯，不錯，林然你來。」

林然點頭，「我的判斷和余醫生的判斷差不多，患者面色消瘦，腹部的皮膚也蠟黃色，可能是黃疸。腹部隆起，身體消瘦，體型不成正比，可能是肝腹水；

綜合患者主訴的腹瀉，乏力等症狀，我也認為患者所患的應該肝病，不排除烈性肝炎、肝硬化、肝腫瘤、肝癌、也可能並發。」

「嗯，很好，在沒有病史能推到這一步你們兩已經不錯了，至於小秦你就不用說了；

我來公布答案，患者的病史有高血壓，糖尿病，高血脂，也就是三高，還有肝炎史，聽診腸鳴音……摁壓反饋肝臟有硬物感，舌苔兩側，有瘀斑，我的診斷是肝硬化或者肝癌，也不排合併……」

顧老闆這麼一說，秦小明和余浩都那些小本本開始記錄。

林然卻問道:「老師，如果患者確診為肝硬化合併早期肝癌，我們要收治？」

林然這個問題一出，顧天一也皺了皺眉頭啊！患者的身體情況已經很明顯了。

收不收還真成了一個問題。

收進來沒有把握治好。

不收，又能建議患者去哪求醫呢！

他們這裡已經是三甲大醫院了！

bj三甲醫院裡的名醫？

患者家屬有沒有這樣的關係呢！

顧老闆想了想道:「這個問題問得不錯，但目前也回答不了，具體還是得等檢查結果出來，根據病情發展程度，再和患者家屬仔細商量過之後才能決定！」

絕症也是因人而異的。

患者家屬經濟條件夠好，可以轉去更好的醫院，可以去探訪國內外的名醫等等……

不一定要在他們醫院這裡死磕到底。

要是患者家屬執意要在三院治療的話，顧老闆也是真拿不出治癒的方案來。

但還有保守治療方案，放化療結合的治療效果還是很不錯的。

本身肝硬化合併肝癌就沒有徹底治癒的治療方案，即便能做手術也可能很快就會復發。

更何況患者還有一身的基礎疾病呢！身體情況也不允許做手術，那也只能做保守治療了，儘量提高患者為時不多的生命質量了！

但收治一個只能保守治療的絕症患者是一個專科主任最不想看到的事情。

看著自己的收治進來的患者在疾病的折磨下一點一點的走向死亡。

看著患者的家庭付出沉重的代價，卻無法挽留親人。

對醫生來說也是一件很難受的事情。

賺錢那是醫院的事情，看病治病的才是醫生！

醫生畢竟也是有責任、有義務、有感情的人！

聽完顧老闆的話，林然立馬提筆記下，他不缺乏看病眼，缺的是不同病例的應對方案和經驗。

見林然嘩嘩的在抄寫顧老闆還是很滿意的，輕笑了一聲，「小秦，喊一位患者吧！」

診室里的氣氛稍稍有點沉重，雖然他們一起探討的結果，一定百分之百正確，但也應該十之八九了。

那麼李大叔最終的結果也是可想而知的事情。

看到了結果，卻有點束手無策，是一件很讓無奈的事情。