192、新團隊磨合（1/2）

走進手術室，顧天一還是自覺的先站到了患者的左手邊。

他看著林然站上主刀的位置很是欣慰，而撈到這台手術扶鏡二助位的則是主治醫趙小磊。

雖說是腔鏡下手術，只要在手術室都能看到手術視野，但是上手術台參與和在一旁觀摩還是差別的。

林然他們護士套上手套，顧天一笑了笑道，「開始吧！」

患者還沒有麻醉，他也不好說太多，林然點頭看向對面的中年麻醉師，「麻煩黃老師給麻醉藥，全身麻醉，兩小時。」

畢竟是肝癌手術，林然也不敢百分百確定不會出任何意外，多要點麻醉時間比較穩妥。

黃越進點頭，上前給麻醉。

躺在手術台上的患者也沒有出聲，但頭上的汗水證明了他是很緊張的。

給完麻醉藥，患者很快便昏睡了過去。

林然著手開始做術前無菌消毒工作。

一般來講老主刀都喜歡把術前消毒這點雜活交給助理來做，但林然現在只一個小醫生，一助是主任，二助是主治叫誰都不合適所以也只能自己來。

說來林然還真沒有怎麼享受過主刀福利！在橫山在徐老闆盯著，來了中山三院有科室主任顧老闆親自盯梢，太難了。

林然在邊做無菌消毒工作，顧天一樂呵呵的道:「林然手術方案你也看過了，你就直接按照手術方案做就行，要是你有什麼問題也可以問，或者你別的思路也可以自己選擇，這台手術你主刀，你也不要把我當科室主任或者上級醫師，在手術台上主刀最大。」

顧天一有點怕林然放不開手腳！

林然抬頭點點了，之前的手術方案他也看過，確實沒有太大的問題。

一太手術的手術方案最終是要解決三個問題。

手術過程中的視野暴露、手術操作的難易程度和最終病灶的切除。

腔鏡下手術的視野里取決於腔鏡穿刺位置。

手術操作的難易程度和病灶切除都取決於操作井的位置選擇。

不管是腔鏡刺入位置還是操作井的位置都取決於患者的病灶部位。

像這台手術，患者的癌變位置、癌變病灶的占大小都影響刺入位置和打井位置。

而不同的主刀對於位置的選擇也不同。

手術方案最終適合主刀，而手術方案最終要帶來的結果是讓患者受益，所以具體的方案還是得主刀來定。

但能否讓手術更加順利、能否讓患者多受益則是衡量一個手術方案好壞的標準了。

能有自主權，林然當然是高興的，真按照之前的方案來也不是不行，但林然對手術有著自己的理解，他認為微調一下更合適自己，手術做起來也會更加舒服些，所以這個自主還是很重要的。

「謝謝，顧老師的理解。」

做完無菌消毒工作便抬頭笑道。

護士輔上洞洞手術巾。

顧老闆點頭，「既然讓你主刀，自然要讓你有施展的空間，要是按照流水線來，豈不是扼殺了你的天賦？」

林然伸手，便道:「那，老師我就不客氣了……手術筆。」

「開始吧！」見林然很麼回答，顧老闆也沒有意外，年輕人對手術有些自己的理解是很正常的，而且正是這樣的理解讓每一種手術都有了進步的空間，一成不變墨守陳規有時就是在扼殺進步空間。

林然接過手術筆。

首先確定的便是腔鏡的穿刺位，其次便是打井位置的選擇。

林然做完標記，顧老闆點了點頭。

這些位置的選擇林然明顯沒按手術方案來。

但顧主任也在腦海里先過了一遍，這樣的手術入路布局也不是不行，但具體效果對手術有沒有助益還是得看具體操作。

「穿刺針。」

林然對自己的布局設計自然是有信心的，他對腹腔解剖結構的了解也不是一般人可以比的，每獲得一個關於腹腔手術的技能，都會加深他不一樣的腹腔解剖理解。

多項技能加在一起，讓林然對人體腹腔有了一個一定高度的了解。

沿標記位刺入穿刺針，充氣建立氣腹。

撥出穿刺針刺入腹腔鏡，調整腔鏡視野。

林然做得有條不紊，讓手術里的小醫生們看得津津有味。

等腔鏡的視野清晰後，看著腔鏡顯示屏上暴露出來的腹腔視野，顧老闆點了點頭。

很明顯林然選擇的這個腔鏡穿刺也是不錯的。

視野建立成功，林然沒有絲毫遲疑，開始打井。

一、二、三、四三級腔鏡手術難度較大，所以多了一助的操作井。

要是其他小手術助理的操作井一個足以。

時間在過，手術也在穩步推進。

林然和顧天一分別將所需要的器械從操作井探入患者腹腔。

主要解散游離林然來做，引導腔鏡視野的暴露和給林然做助攻則是一助顧老闆來做。

手術正式進入操作階段，顧老闆頭上汗水慢慢的冒了出來。

林然的手術操作真的令人汗顏！

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